Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...

Фемтолазерная хирургия набухающей катаракты


    

    Использование фемтолазерного этапа в хирургии набухающей катаракты представляет сложную задачу. Некоторые авторы ставят ее в один ряд с помутнениями роговицы, диаметром зрачка менее 5 мм, гемифасциальном спазме, нистагме. Robin G. Abell с соавт. отнесли набухающую катаракту к относительным противопоказаниям вместе с узким ригидным зрачком и флоппи ирис синдромом и исключили ее из своего проспективного исследования, перенеся в разряд мануальной хирургии. Однако, автоматизированное выполнение безопасного непрерывного кругового капсулорексиса без осложнений со стороны передней капсулы очень привлекательно.

    O. Moraru с соавт. (2016) сформировали две группы пациентов с набухающей катарактой, всего 47 пациентов, из них на 34 глазах была выполнена операция с помощью стандартной мануальной техники и 13 операций с использованием фемтолазерного сопровождения. По данным авторов, в первой группе наблюдались осложнения при выполнении капсулорексиса в 4 случаях (11,8 %) (2 случая синдрома Аргентинского флага и 2 случая с убеганием и тенденцией к убеганию переднего капсулорексиса). В группе с фемтосопровождением все этапы проходили легче, без осложнений, но дольше, за счет более долгой стыковки. [158]. Исследование, проведенное Nimmagadda S. с соавт. показали, что фемтолазерный капсулорексис на платформе Victus на 12 глазах с набухающей катарактой на 11 глазах прошел без осложнений, за исключением одного глаза, где остался непрорезанным небольшой выступ, который был закончен цистотомом. B. Sezgin Asena c соавт. (2016) провел исследование, в котором показал результаты фемтосекундного капсулорексиса на 50 глазах с набухающей белой катарактой (I группа) и 83 глазах с незрелой катарактой. Интраоперационные измерения включали фиксацию передней капсулы (мостики, неполную капсулотомию, свободно плавающую капсулу). На 20 из 133 глаз (15 %) возникли мостики передней капсулы. Из этих глаз 12 входили в первую группу, 8 – во вторую группу. Частота незаконченного непрерывного криволинейного капсулорексиса была существенно выше в первой группе, чем во второй (р ≤0,0001).

    Свободный непрерывный криволинейный капсулорексис был выполнен на 36 из 50 глаз (72 %) в первой группе и на 75 из 83 глаз (90 %) в второй группе (р = 0,03).

    Ina Conrad – Hengerer с соавт. (2014) провели клиническое исследование набухающей катаракты у 25 пациентов (25 глаз) после проведения докинга и определения параметров передней камеры и хрусталика при помощи трехмерной спектральной ОКТ со стандартными безопасными зонами выполнения капсулорексиса с пределом расстояния от края капсулорексиса до края зрачка – 500 микрон. Авторы использовали следующие параметры: диаметр капсулорексиса 4,5-5,0 мм, энергия в импульсе 4 мДж и глубина разреза 1000 микрон.

    Учитывая недостаточную эффективность фемтосекундного лазера при мутной белой ткани, фрагментация хрусталика и размягчающие паттерны не использовались. Подтверждение завершенности капсулорексиса определялось по технике dimple –down (ямка внизу), которая заключалась в окрашивании передней капсулы трипановым синим и введении в переднюю камеру вискоэластика через парацентез. Затем канюлю перемещали к середине капсулы хрусталика и надавливали вниз кончиком канюли в центр капсулы. Это движение вниз надсекает капсулу, тянет его аккуратно в центре и отделяет свободный край от окружающей периферии капсулы и подтверждает наличие непрерывного на 360° разреза со свободным лоскутом.

    Интраоперационная визуализация неразрезанных областей с использованием трипанового синего помогает безопасно завершить и удалить листок переднего капсулорексиса при помощи пинцета (рис. 14, 15). При клиническом исследовании на 12 глазах возникли мостики передней капсулы. На 3 глазах наблюдались небольшие адгезии капсулы. На 9 глазах интраоперационно наблюдалось слипание капсулы у края капсулотомии.

    На двух глазах произошел разрыв передней капсулы, которые были локализованы и не перешли на заднюю капсулу. Неполный капсулорексис в одном случае в секторе от 5 до 7 часов был выявлен при морганиевой катаракте. Средняя девиация от целевого диаметра удаленных дисков составила 60±44 микрона (в диапазоне 4-146 микрон). Авторы отмечали, что, несмотря на небольшие спайки на 11 из 25 глаз и одну неразрезанную зону свыше 2 часов на 1 глазу, все полученные капсулорексисы имели непрерывный криволинейный край. На 2 глазах (8 %) разрывы передней капсулы локализованы без осложнений.

    Выполнение фемтокапсулорексиса на глазу с набухающей катарактой требует осторожности из-за выхода разжиженного материала хрусталика в переднюю камеру после вскрытия передней капсулы. Вторым потенциальным влиянием внутрихрусталикового давления является частичное разрушение передней капсулы хрусталика в участке прорыва, что приводит к движению капсульного листка под текущим фокусом лазера к непрорезанным областям. Латеральное движение передней капсулы из-за повышенного внутрихрусталикового давления при выполнении фемтокапсулорексиса прогнозировалось. Таким образом, скорость, интервал между коагулятами и порядок доставки импульсов в пределах паттерна для капсулотомии являются важными, как и то, как каждый производитель приспосабливает возможность выполнения капсулотомии при наклоне хрусталика. Все используемые настройки для передней капсулотомии были системными настройками по умолчанию и похожие параметры используются в обычных случаях, за исключением того, что глубина разреза увеличивается с 600 до 1000 микрон для обеспечения законченного разреза в случае, если передняя капсула сместилась после первоначального ее вскрытия. Далее, факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ проводится по стандартной технологии с учетом отсутствия заднего кортикального слоя, спаянного с задней капсулой. Разжиженный задний кортикальный слой хрусталиковых масс аспирируется до факоэмульсификации фрагментов ядра хрусталика, за счет чего увеличивается подвижность задней капсулы при факоэмульсификации последнего фрагмента ядра, что необходимо учитывать с целью профилактики повреждения задней капсулы (рис. 16, 17, 18).

    Гистопатологические изображения соотносятся с наблюдаемыми движениями передней капсулы во время лазерного капсулорексиса. В тот момент, когда капсульный мешок вскрывается в одной точке, листок переднего капсулорексиса смещается вертикально и латерально к противоположной стороне. Таким образом, все лазерные коагуляты имели небольшие, центрально расположенные следы. При исследовании выявлено, что смещение может составлять примерно 150 микрон, и полученные «мостики» передней капсулы представляют собой уязвимые места для потенциальных радиальных разрывов. Более того, гистопатологические изображения капсулы показали, что лазерная система была в состоянии стрелять несколько циклов во время движения капсулы. Программное обеспечение, используемое в ходе этого этапа, включало проведение капсулотомии примерно каждые 3 секунды с частотой повторения менее 60 кГц и переплетенные паттерны, в которых каждое другой коагулят был пропущен в ходе первого цикла, а затем выполнен в ходе другого цикла. Лазерные параметры с более высокой частотой повторения и оптимальным чередованием могут выполнить фемтокапсулорексис на 360° перед тем, как произойдет это движение. Авторы показали, что ОКТ – визуализация задней капсулы наблюдалась в 15 глазах. Из-за сложностей в определении положения задней капсулы, плотного ядра, крайне важно не применять фемтолазер для фрагментации хрусталика на таких глазах без надежного обнаружения задних лентикулярных структур и задней капсулы. Исследователи отмечают, что в сложных случаях зрелой набухающей катаракты, при наличии фемтосекундной лазерной платформы, рекомендуется ее использование для безопасного и точного выполнения переднего непрерывного кругового капсулорексиса, увеличивая показания к использованию фемтосекундного лазера в хирургии катаракты [1, 9]

    


Страница источника: 31

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58758
Просмотров: 169


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica