Глава 2. История офтальмологии Хабаровского края

    

    После окончания гражданской войны Советский Дальний Восток стал развиваться ускоренными темпами. С развитием промышленного строительства сюда значительно усилился приток пришлого населения. В 1913 г. на всей огромной территории Дальневосточного региона и Восточной Сибири, а именно: республика Саха (Якутия), Хабаровский, Приморский, Камчатский края; Магаданская, Сахалинская, Амурская области, Чукотский автономный округ и Еврейская автономная область, насчитывалось лишь 72 врача и около 300 фельдшеров.

    Немногочисленные медицинские факультеты университетов центральной части России были не в состоянии обеспечить врачебными кадрами все районы страны. Тем более это было трудно для таких отдаленных от центра территорий, как Дальний Восток.

    Ввиду этого в 1930 году был создан Дальневосточный государственный медицинский институт (Постановление СНК РСФСР от 24 мая 1929 г. № 65). Он предназначался для подготовки врачей для Дальнего Востока. В 1939 г. он был переименован в Хабаровский государственный медицинский институт.

    Соответственно, в нем предусматривалась и подготовка врачей-офтальмологов. В 1934 г. в институте была впервые создана кафедра глазных болезней. Она располагалась на базе глазного отделения городской больницы (где ныне располагается краевой перинатальный центр). Возглавил кафедру ее первый заведующий – доцент Александр Никифорович Круглов. Он окончил Казанский университет и являлся учеником профессора В.В. Чирковского, где последовательно занимал должности сверхштатного ординатора глазной клиники Казанского университета, старшего ассистента Казанского трахоматозного института. Затем, с 1922 по 1930 гг. доцент А.Н. Круглов трудился на кафедре глазных болезней Казанского ГИДУВа (ныне Государственный институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина»).

    Основная направленность всей научно-исследовательской деятельности доцента А.Н. Круглова была посвящена изучению трахомы – заболевания, поражавшего в то время большие массы населения России. В 1945 г. Александр Никифорович успешно защитил докторскую диссертацию на тему «Комбинированная эксцизия с трансплантацией слизистой губы в регрессивном периоде тяжелых форм трахомы». В Хабаровском медицинском институте проф. Круглов А.Н. возглавлял кафедру глазных болезней вплоть до 1946 г.

    С 1946 по 1955 гг. кафедру глазных болезней возглавил профессор Натан Яковлевич Похисов. Основным направлением его научной деятельности являлись вопросы диагностики и хирургического лечения патологии слезных путей. Кроме этого, он также изучал и проблему лечения трахомы.

    Проф. Н.Я. Похисовым были разработаны и внедрены в практику собственные операции по устранению слезотечения, деформаций и нарушений положения век. Им была издана монография «Заболевания слезоотводящих путей и их лечение» (М.: Медгиз, 1958). Она являлась фундаментальным трудом, который до сих пор представляет практический интерес для окулопластических хирургов.

    В 1955 г. кафедру глазных болезней возглавил избранный по конкурсу доктор медицинских наук, профессор Исаак Григорьевич Ершкович. Он являлся учеником и последователем всемирно известного офтальмолога – академика Владимира Петровича Филатова, имя которого ныне носит научно-исследовательский институт глазных болезней в г. Одессе (Украина).

    И.Г. Ершкович являлся для того времени эрудированным клиницистом и опытным офтальмохирургом, владевшим техникой выполнения всех глазных операций. В его личном деле сохранились заявки в книжный отдел Академии наук СССР на периодическую литературу, в том числе иностранную, которую он читал свободно, в оригинале. Полученные сведения Исаак Григорьевич использовал, как для научной работы, так и для своих блестящих лекций. Исаак Григорьевич неоднократно выступал с докладами на сессиях Украинского экспериментального института глазных болезней им. акад. В.П. Филатова (Одесса) и Украинского института глазных болезней им. Л. Гиршмана (Харьков). Он выступал на 3-м съезде окулистов Украины, на Всесоюзной и 2-й Всероссийской конференциях офтальмологов.

    Имея в своем активе богатейший опыт научной школы академика В.П. Филатова, Исаак Григорьевич Ершкович придал мощный импульс научно-исследовательской работе глазной клинике ХГМИ. Основными направлениями научной деятельности кафедры в тот период явились наиболее актуальные проблемы офтальмологии: глаукома, пересадка роговицы, отслойка сетчатки, травматические повреждения глаз, тканевая терапия. Он вместе с сотрудниками клиники активно выступал с докладами на научных сессиях института, заседаниях хирургического и офтальмологического обществ.
    За время своей работы в Хабаровске проф. И.Г. Ершкович издал монографию «Лечение первичной глаукомы» ¹ . Она сразу стала настольной книгой для практикующих врачей.

    Исаак Григорьевич много сил отдавал улучшению офтальмологической помощи населению Дальнего Востока. При нем впервые в г. Хабаровске стали выполняться хирургические операции при глаукоме, отслойке сетчатки, были продолжены исследования по проблеме пересадки роговой оболочки у пациентов с бельмами. Их результатом стало расширение показаний к данной операции. По инициативе И.Г. Ершковича в г. Хабаровске был впервые организован специализированный глаукомный кабинет, налажена круглосуточная глазная помощь, диспансерное наблюдение больных глаукомой (при 3-й городской поликлинике г. Хабаровска). Он часто выезжал в районы края для консультативной и организационной работы, для оказания врачебной помощи в случаях наиболее сложной хирургической патологии глаза. При его активном содействии было открыто глазное отделение в г. Комсомольске-на-Амуре. Проф. И.Г. Ершкович приложил много сил для повышения профессионального уровня врачей-офтальмологов, привлекал их к научной работе, регулярно проводил декадники для врачей города и края.

    Под его руководством были выполнены и защищены 4 кандидатские диссертации (Т.К. Анисерова, А.И. Князькова, Л.И. Белоносова, В.А. Бутюкова).

    Лекции профессора И.Г. Ершковича отличались глубиной, информативностью и одновременно доступностью и наглядностью изложения материала, сопровождались демонстрацией больных, наглядных пособий и учебных кинофильмов. Он обладал способностью привить молодым слушателям любовь к своей специальности, стремление к постоянному совершенствованию своих знаний.

    В октябре 1960 г. И.Г. Ершкович был избран по конкурсу заведующим кафедрой глазных болезней Пермского медицинского института. Поэтому в 1960-м кафедру глазных болезней возглавила к.м.н. доцент Татьяна Кузьминична Анисерова, заведовала которой до 1968 г. Она – одна из старейших офтальмологов Дальнего Востока. Авторитет доцента Т.К. Анисеровой как умелого организатора, целеустремленного ученого и мудрого педагога был очень высок. Перед избранием на заведование кафедрой она уже неоднократно временно исполняла обязанности заведующего кафедрой: в 1938 г. и в 1953 – 1954 гг.

    Т.К. Анисерова внесла большой вклад в совершенствование офтальмологической службы на Дальнем Востоке. Ее высокий авторитет способствовал созданию краевого офтальмологического общества, вовлечению в его работу военных офтальмологов глазного отделения окружного 301-го госпиталя МО СССР. Они отныне стали его постоянными активными участниками. Ее усилиями впервые в Хабаровском крае был внедрен новый в те времена, рентгенологический метод локализации внутриглазных инородных тел при прободных травмах глаза. Это дало возможность выполнять сложные по тем временам хирургические операции по магнитному удалению инородных тел из глаза. Следует отметить, что ранее подобные операции на Дальнем Востоке не выполнялись, ввиду чего таких пациентов приходилось направлять в г. Иркутск.

    Татьяна Кузьминична много лет оставалась консультантом мед-пунктов промышленных предприятий Хабаровска, часто выезжала на консультации в другие города Хабаровского края. Она неоднократно участвовала в работе всероссийских и всесоюзных съездов глазных врачей, передавала свой огромный клинический опыт молодым офтальмологам, что являлось практической школой и способствовало их профессиональному росту.

    В 1964 г. в связи с ростом туберкулезных заболеваний и с высокой частотой поражения глаз при данной патологии был организован специализированный офтальмологический кабинет при Хабаровском краевом туберкулезном диспансере. Первым офтальмологом, работавшим в нем, стала М.Н. Орлова. С 1975 г. в офтальмологический кабинет краевого тубдиспансера пришла работать Н.А. Бутакова. В то время появилась возможность обследовать и лечить здесь не только глазные поражения туберкулеза, но и другие различные рецидивирующие тяжелые воспалительные заболевания органа зрения.

    В марте 1969 года в Хабаровске была открыта лаборатория контактных линз. Ее первым офтальмологом была С.А. Антипова. В лаборатории не только подбирались, но и изготавливались контактные линзы. Медицинскими показаниями для контактной коррекции являлись: односторонняя афакия, кератоконус, близорукость высокой степени, анизометропия. Кроме того, по профессиональным показаниям подбирались контактные линзы морякам, спортсменам, представителям других профессий, где было нежелательно пользоваться очками.

    С 1969 по 1979 гг. кафедру глазных болезней ХГМИ возглавляла к.м.н. доцент Александра Ивановна Князькова, ученица и последователь профессора И.Г. Ершковича. В соответствии с веяниями времени доцент А.И. Князькова много внимания уделяла внедрению в клиническую практику новых методов оперативного лечения глаукомы, помутнений роговицы, отслойки сетчатки. Под ее научным руководством было защищено две кандидатские диссертации (А.Г. Рослякова, Г.П. Смолякова).

    А.И. Князькова была блестящим клиницистом-практиком. Свой огромный клинический опыт она по максимуму, щедро передавала офтальмологам Хабаровского края. Так, ею были продолжены традиции предыдущих заведующих кафедрами, реализовавшиеся в виде систематического, регулярного проведения клинических разборов наиболее сложных клинических случаев с окулистами г. Хабаровска. Для этого каждую неделю, обычно по четвергам, в кабинете окулиста 3-й поликлиники г. Хабаровска собирались офтальмологи других городских поликлиник, глазного стационара. Клинический разбор завершался подробным обоснованием и обсуждением клинического диагноза, выработкой тактики лечения. Такой подход был крайне полезен для профессионального роста офтальмологов, он способствовал повышению их практической и научной эрудиции. Доц. А.И. Князькова инициировала также командировки офтальмологов в отдаленные районы Хабаровского края для обнаружения глазной патологии у его жителей. Выявлялись пациенты с катарактой, глаукомой, которые направлялись для хирургического лечения в г. Хабаровск.

    Научные изыскания А.И. Князьковой были посвящены изменениям органа зрения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, а также при клещевом энцефалите – основной дальневосточной инфекционной патологии.

    Уже тогда становилось все более очевидным, что потребности населения Хабаровского края в оказании офтальмологической помощи, и в частности, г. Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре настолько велики, что возможности двух сравнительно небольших глазных отделений: 3-й городской больницы г. Хабаровска и глазного отделения г. Комсомольска-на-Амуре уже полностью исчерпаны. Необходимо было значительно расширять глазную клинику г. Хабаровска как базовую клинику Хабаровского края.

    После немалых усилий руководства глазной клиники (возглавляемой доцентом Александрой Ивановной Князьковой и заведующей отделением Раисой Гавриловной Батуриной) Всероссийское общество слепых и слабовидящих приняло активное участие в финансировании строительства нового 4-этажного корпуса глазной клиники. Его строительство было запланировано на территории недавно открытой 10-й городской клинической больницы, располагающейся в северной части г. Хабаровска.

    В этот период в связи с веянием времени для выполнения микрохирургических операций для глазной клиники г. Хабаровска был приобретен первый на Дальнем Востоке операционный микроскоп.

    В 1977 году глазное отделение 3-й городской больницы было переведено в новый, только что отстроенный 4-этажный корпус глазной клиники, располагавшейся на территории 10-й городской клинической больницы. Корпус был возведен полностью на средства Всероссийского общества слепых и был рассчитан на 120 коек глазных больных. При этом глазное отделение г. Хабаровска сохраняло свой имеющийся статус краевого отделения, поскольку здесь изначально лечились пациенты со всего Хабаровского края.

    При содействии доц. А.И. Князьковой впервые в глазной клинике детское глазное отделение было выделено в отдельную структуру.

    Организационно глазной корпус был подразделен следующим образом. Так, первый этаж занимало офтальмотравматологическое отделение, 2-й этаж – детское глазное отделение, третий этаж – операционная и палаты для чистой плановой офтальмохирургии. Четвертый этаж занимали пациенты с различной воспалительной и дегенеративной патологией глаз. Таким образом было сформировано два глазных отделения: 1-е включало травму глаза и детскую патологию, 2-е отделение – хирургическую патологию и консервативное лечение взрослой глазной патологии. Заведующей 1-м глазным отделением стала Э.М. Иофик, 2-м – Г.И. Черепанова. Позже длительное время 2-м глазным отделением заведовала С.П. Бадогина.

    Операционный блок глазной клиники стал просторным: более 100 квадратных метров. Здесь осуществлялось до 3 тысяч операций в год, преимущественно по поводу катаракты. Здесь была выполнена первая имплантация искусственного хрусталика.

    С 1979 по 1993 гг. кафедру глазных болезней ХГМИ возглавляла профессор Валентина Андреевна Бутюкова.

    Родилась Валентина Андреевна в г. Владивостоке, но высшее образование получила уже в г. Хабаровске – в ХГМИ, окончив в 1950 г. лечебный факультет. Тема ее кандидатской диссертации, защищенной в 1962 г., «Лечебное действие армина и фосарбина при глаукоме» (научный руководитель – проф. И.Г. Ершкович). Затем, около 3 лет В.А. Бутюкова работала окулистом в одном из северных районов Дальнего Востока. С 1970 по 1979 гг. – заведовала кафедрой глазных болезней Благовещенского государственного медицинского института.

    Докторскую диссертацию по теме «Травмы глазницы мирного времени», посвященную экспериментальным и клиническим исследованиям их патогенеза, разработке классификации, методов лечения, В.А. Бутюкова защитила в 1979 году в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

    После чего в том же 1979 г. она вернулась в ХГМИ, пройдя по конкурсу на должность заведующей кафедрой глазных болезней, где вскоре стала профессором.

    В 1991 г. ей было присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ».

    Основным научным направлением кафедры, руководимой проф. В.А. Бутюковой, стало совершенствование методов лечения травм глаза и орбиты, воспалительных и дистрофических заболеваний глаза. Этот период характеризуется активным освоением технологий микрохирургических операций: при экстракции катаракты, глаукоме (синусотрабекулоэктомия). В этот период (начало 80-х годов ХХ века) впервые стали выполняться имплантации первых моделей ИОЛ «Спутник». Это явилось огромным прогрессом в развитии дальневосточной офтальмохирургии.

    Для склерального пломбирования при хирургии отслойки сетчатки впервые стала применяться эмбриональная ткань из твердой мозговой оболочки, что значительно улучшало исходы операций.

    При прогрессирующей близорукости стали широко применяться различные методики склероукрепляющих операций. При дистрофических заболеваниях сетчатки стал применяться метод подведения лекарственных препаратов к заднему полюсу глаза, предложенный С.Н. Басинским. В связи с появлением в краевой больнице компьютерных и магниторезонансных томографов значительно улучшилась диагностика заболеваний зрительного нерва. Это дало возможность объективно выявлять причины глазных поражений при арахноидитах, аденоме гипофиза, определять наличие опухолей глазницы, их объем и локализацию. Все это в существенной мере облегчало хирургическое лечение опухолей.

    В 70 – 80 годах ХХ века под научным руководством проф. В.А. Бутюковой на базе глазной клиники г. Хабаровска практическими врачами был выполнен ряд диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, которые были впоследствии успешно защищены в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца (г. Москва):

    • калликреин-кининовая система при проникающих ранениях глаза – Ольга Владимировна Пятышина, 1989 г.;

    • сравнительная характеристика склеропластики лоскутом и измельченной тканью по поводу прогрессирующей близорукости – Игорь Леонидович Потемкин, 1989 г.;

    • значение калликреин-кининовой системы в патогенезе и лечении эндогенных увеитов (клинико-экспериментальное исследование) – Елена Леонидовна Акташева (Иванова), 1993 г.

    Кроме того, в этот период ассистентом кафедры к.м.н. Галиной Петровной Смоляковой активно выполняется исследование проблемы возрастной макулярной дегенерации и роли симпато-адреналовой системы в ее формировании и прогрессировании.

    В этот период под научным руководством В.А. Бутюковой проводятся совместные научные исследования ассистентов кафедры и практикующих офтальмологов по использованию в офтальмологической практике для лечения заболеваний органа зрения природных ресурсов Дальнего Востока (лимонник китайский, морская капуста, элеутерококк, крапива двудомная, минеральные водные источники).

    Так, ординаторы 2-го глазного отделения С.Ю. Авраменко и Г.C. Волкова доказали, что применение препаратов из морской водоросли – ламинарии сахаристой – способствует улучшению состояния зрительных функций у пациентов с открытоугольной глаукомой и диабетической ретинопатией. Группой исследователей (В.А. Бутюкова, С.Р. Кокарева, И.Ф. Игнатенко) была показана эффективность применения дальневосточной азотно-кремниевой минеральной воды (анненский источник) для лечения воспалительных патологий глаза и ожогов роговицы. В частности, ими было экспериментально доказано наличие регенеративного эффекта анненской минеральной воды. Затем О.В. Кузнецова по заданию Хабаровского крайздравотдела изучала возможности лечения больных глаукомой азотно-кремниевыми анненскими водами. Ею было выявлено, что использование ванн с данными водами способствует снижению повышенного внутриглазного давления. Это обусловлено, по ее данным, улучшением дренажной системы глаза. При этом отмечено повышение зрительных функций, что свидетельствует о стимулирующем действии анненской воды на активность обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве. На основании проведенного исследования было высказано предположение о целесообразности включения анненских азотно-кремниевых вод в комплекс лечебных мероприятий при первичной глаукоме.

    Офтальмологом глазной клиники Т.С. Козьмовой было доказано благоприятное влияние тимогена на регенерацию роговой оболочки при термических ожогах глаз.

    В 1983 г. молодые офтальмологи А.В. Таракановский и А.Ю. Хомичук, используя метод авторадиографии доказали регенеративный эффект для эпителия роговицы при использовании препарата ранторин, изготовленного на основе экстракции из рогов северного оленя.

    Ординатор глазного отделения В.В. Лузьянина внедрила в практику аппарат «Сургитрон», который стал успешно применяться при выполнении операций по поводу глаукомы, опухолей век, при выполнении энуклеации по поводу меланом хориоидеи. Радионож оказался способен менее травматично и более точно осуществлять отсечение глазных мышц и зрительного нерва, что немаловажно в плане профилактики распространения злокачественных клеток на окружающие здоровые ткани.

    Заведующей 2-м глазным отделением Светланой Юрьевной Авраменко был разработан и внедрен в клиническую практику метод реваскуляризации при наличии периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки.

    О.В. Пятышина и Е.И. Иванова после исследования роли кининовой системы в формировании воспалительной патологии переднего отрезка глаз использовали в клинической практике препараты-ингибиторы кининов: гордокс и контрикал. Врачи показали, что они способствуют уменьшению интенсивности течения воспалительных процессов в глазу.

    Доцент Антонина Григорьевна Рослякова, будучи консультантом по детской патологии в глазной клинике, принимала активное участие в развитии детской офтальмологии по всему Хабаровскому краю.

    В эти годы А.Г. Росляковой и С.Ю. Авраменко были выполнены исследования состояния рефракции у коренных и приезжих жителей Хабаровского края. Было выявлено, что у детей пришлого населения региона, по сравнению с детьми коренных народов Приамурья, имеет место более раннее усиление рефракции.

    В 1993 году кафедру глазных болезней ХГМИ возглавила доктор медицинских наук, профессор Галина Петровна Смолякова, которая руководила ею вплоть до 2001 г. В этот период на кафедре активно внедряются передовые методы диагностики и лечения заболеваний глаз. Также активно развивается детское глазное отделение – единственное в то время в Хабаровском крае.

    Научные интересы Г.П. Смоляковой достаточно многогранны, включают наиболее актуальные проблемы офтальмологии: диабетические поражения сетчатки, роговицы; труднодиагностируемые формы глауком, патология зрительного нерва, врожденная патология органа зрения, разработка показаний к применению в микрохирургии глаза с помощью радионожа, оптимизация лечения гнойных кератитов. Под ее научным руководством защищено две докторские (Е.Л. Сорокин, В.В. Егоров) и 5 кандидатских диссертаций (И.Ю. Абдуллин, В.В. Лузьянина, Т.Н. Диденко, А.И. Черепнин, А.В. Егорова).

    С 2002 г. и по 2017-й кафедру глазных болезней, переименованную в кафедру офтальмологии, возглавлял проф. Евгений Леонидович Сорокин. С его приходом в первой половине 2000 годов была проведена техническая модернизация основной клинической базы кафедры офтальмологии ДВГМУ – офтальмологического отделения 10-й городской клинической больницы г. Хабаровска – Alma materвсех офтальмологов Хабаровского края. Она осуществлялась по научно обоснованной программе, созданной совместно проф. В.В. Егоровым и Е.Л. Сорокиным. Программа включала в себя приобретение современного диагностического и операционного оборудования, подготовку квалифицированных кадров, профилизацию офтальмологов.

    С 2017 года кафедра офтальмологии вошла в состав кафедры общей и клинической хирургии (зав. кафедрой проф. Н.В. Ташкинов). Система офтальмологической помощи развивалась не только в Хабаровске, но и в других городах края.

    В Комсомольске-на-Амуре глазное отделение на 60 коек было открыто в 1979 году. Глазным отделением заведовала З.М. Валиулина, а первыми врачами были А.Б. Останина, Э.П. Казакова, Б.С. Богданова, А. Парфёнова, Г.А. Черепанова и В.Г. Миронов. В настоящее время в городе работают восемь поликлиник для приема взрослых и шесть детских глазных кабинетов. Круглосуточная помощь пациентам с патологией зрения оказывается в травмпункте при глазном отделении КГБУЗ «Городская больница № 4» (зав. отд. Т.А. Белоноженко). Одна из первых глазных врачей г. Комсомольска-на-Амуре, Анна Ивановна Толчинская впоследствии защитила докторскую диссертацию наук, работая в «МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москвы. Потом перешла работать в глазное отделение ФГБУ «Клиническая больница» при Управлении делами Президента Российской Федерации (г. Москва).

    Более пятидесяти лет оказывается офтальмологическая помощь в г. Николаевске-на-Амуре. Здесь успешно проводятся амбулаторные хирургические вмешательства.

    В связи с открытием Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» офтальмологическая помощь на Дальнем Востоке получила новый вектор развития.

    Кафедра офтальмологии ДВГМУ в лицах

    Рослякова Антонина Григорьевна

    Антонина Григорьевна Рослякова в 1949 г. поступила в Хабаровский мединститут. Последний год обучения проходила в субординатуре на кафедре глазных болезней (зав. каф. Т.К. Анисерова). Кафедра была слабо оснащена, тонометрия проводилась только по методу Шиотца, дающему неточные показания. Сложных пациентов с диагнозами, требующими оперативного вмешательства, такими как отслойка сетчатки и др., направляли в г. Иркутск.

    После окончания института поступила в клиническую ординатуру по глазным болезням. К тому моменту кафедрой стал руководить проф. И.Г. Ершкович. Эрудированный врач, опытный хирург, он заложил в клинических ординаторов глубокие знания основ клинической офтальмологии. Хотя патогенез некоторых глазных болезней, например, глаукомы, он излагал с позиции учения академика Павлова. Но о роли изменения угла передней камеры в то время речи не было. Однако он ввел в практику эластотонометрию (грузами 5 – 10 гр.), по результатам которой стали судить о характере ВГД.

    В тот период проводились массовые профосмотры на предприятиях для выявления глаукомы. И по результатам этих исследований Антониной Григорьевной совместно с проф. Ершковичем был опубликован первый автореферат в «Офтальмологическом журнале».

    По окончании ординатуры А.Г. Рослякова работала в поликлинике Хабаровского судостроительного завода, а с 1960 г. стала ординатором глазного отделения 3-й городской больницы. В 1968 г. была избрана ассистентом кафедры, в 1977 г. – доцентом (зав. каф. А.И. Князькова).

    К этому времени отделение было оснащено новой щелевой лампой, а главное – гониоскопом, что позволило освоить и внедрить в практику отделения методику гониоскопии, а также упрощенный метод тонографии по методике А.П. Нестерова. Благодаря этому удалось освоить выполнение хирургической трабекулоэктомии при открытоугольной глаукоме, о чем было доложено городскому офтальмологическому сообществу. После этого операция стала выполняться ординаторами отделения.

    В тот же период был внедрен в практику отделения метод криоэкстракции катаракты, позволяющий удалять хрусталик целиком в капсуле. Однако этот метод имел целый ряд существенных недостатков.

    Антонина Григорьевна стала изучать результаты интракапсулярной экстракции катаракты и сравнивать их с данными экстракапсулярного ее удаления. За основу были взяты гониоскопичекие и тонографические исследования с использованием флюоресцентной ангиографии. Итоги исследования были оформлены в виде диссертации на тему: «Отдаленные биомикрогониоскопические и гидродинамические аспекты криоэкстракции старческой катаракты», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Диссертация была успешно защищена в 1974 г.

    С переездом глазного отделения в новый корпус 10-й городской больницы, рассчитанной на 120 коек, было сформировано два офтальмологических отделения. Со стороны кафедры глазных болезней курацию первого (взрослого) отделения осуществляла проф. В.А. Бутюкова, сменившая доц. А.И. Князькову на должности зав. кафедрой глазных болезней. Курацию 2-го отделения осуществляла доцент А.Г. Рослякова. В состав этого отделения входили отделения «Травмы глаза» и «Детская глазная патология». В этот период А.Г. Росляковой приходилось много консультировать не только городских, но и краевых пациентов, оперировать наиболее сложные случаи.

    Мединститут уделял большое внимание укреплению связи с практическим здравоохранением. С этой целью проводились регулярные совместные научно-практические конференции, преподаватели консультировали пациентов почти во всех поликлиниках города, выезжали в отдаленные районы Севера. Антонина Григорьевна, будучи доцентом кафедры глазных болезней, также не раз принимала участие в подобных мероприятиях, проводила методические семинары, консультировала пациентов.

    Став руководителем детского офтальмологического отделения, А.Г. Рослякова еженедельно проводила консультации для детских офтальмологов г. Хабаровска. Базой для подобных консультаций стала центральная детская поликлиника, где работала Лариса Викторовна Мельникова – опытный детский офтальмолог. Она сумела оснастить кабинет необходимой аппаратурой. В нем она осуществляла профилактику и лечение детей с косоглазием, аномалиями рефракции, а также обучала офтальмологов других поликлиник. Таким образом, проводимые А.Г. Росляковой и Л.В. Мельниковой консультации детских офтальмологов являлись своеобразной «школой повышения квалификации», которую врачи посещали с большой охотой.

    Но главным своим достижением Антонина Григорьевна считает организацию «Центра охраны зрения» детей, сформированного на базе освободившегося здания горкома КПСС. Его оснастили всей необходимой диагностической и лечебной аппаратурой для лечения детей с патологией органа зрения.

    Помимо этого, был создан также специализированный детский сад, предназначенный для детишек с патологией органа зрения. Там специально обученная медсестра проводила ежедневные тренировочные упражнения детям с косоглазием и с аномалиями рефракции. Постепенно почти во всех поликлиниках города появились детские офтальмологи.

    Но в период перестройки, к сожалению, годами выстроенная офтальмологическая служба г. Хабаровска в одночасье рухнула. Назначенный новый заведующий крайздравотделом ликвидировал «Центр охраны зрения» и специализированный детский сад, сократил до минимума количество детских офтальмологов города.

    В связи с сокращением А.Г. Рослякова в 1994 году перешла работать в 301-й военный госпиталь Хабаровска на должность врача-офтальмолога, где и проработала вплоть до 2012 г. Там она проводила консультации сложных пациентов, опубликовала ряд статей, в основном по вопросам лечения травм органа зрения у военнослужащих и методикам сохранения зрения летного состава. Всего за период работы Антонина Григорьевна опубликовала 150 научных работ.

    Смолякова Галина Петровна

    Свою трудовую деятельность она начала в 1960 году, после окончания медицинского училища г. Райчихинска, фельдшером в селах Михайловского района Амурской области до 1963 г.

    В 1963 году Галина Петровна поступила в Хабаровский государственный медицинский институт, окончив его с отличием в 1969 году по специальности «врач-лечебник».

    После клинической ординатуры на кафедре глазных болезней Хабаровского медицинского института (1969 – 1971 гг.) работала ассистентом кафедры. В 1979 году она защитила кандидатскую диссертацию «Экспериментально-клиническое обоснование к применению брефокости в хирургии отслойки сетчатки» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. В 1990 году она защитила докторскую диссертацию «Значение нейро-гуморальных факторов в патогенезе и лечении возрастных центральных хориоретинальных дистрофий» (Диссертационный совет Московского НИИ им. Гельмгольца).

    В 1995 году ей было присвоено ученое звание «профессор». Во время работы на кафедре глазных болезней она придавала огромное значение развитию передовых методов лечения заболеваний глаз. В частности, ею была разработана и внедрена в клиническую практику трофическая реваскуляризация заднего отрезка глаза при врожденной патологии зрительно-нервного аппарата глаза; методика биотрансплантации роговицы при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. При ее активном участии был оснащен современной аппаратурой плеопто-ортоптический кабинет детского отделения глазной клиники. Она активно развивала детское глазное отделение, кстати, единственное в то время в Хабаровском крае.

    Научные интересы Г.П. Смоляковой достаточно многогранны, включают наиболее актуальные проблемы офтальмологии: диабетические поражения сетчатки, роговицы; труднодиагностируемые формы глауком, патологию зрительного нерва, врожденную патологию органа зрения, разработку показаний к применению в микрохирургии глаза с помощью радионожа, оптимизацию лечения гнойных кератитов.

    Профессор Г.П. Смолякова была научным консультантом при защите двух докторских диссертаций (Е.Л. Сорокин, В.В. Егоров) и научным руководителем 5 кандидатских диссертаций (И.Ю. Абдуллин, В.В. Лузьянина, Т.Н. Диденко, А.И. Черепнин, А.В. Егорова).

    Профессором Г.П. Смоляковой было впервые предложено использование радионожа в хирургии неоваскулярной глаукомы, в реконструктивной окулопластической хирургии последствий тяжелых травм, воспалений глаза и орбиты. Г.П. Смолякова – ученый и клиницист, является автором более 550 научных работ (из них более 200 статей в журналах), 59 патентов на изобретения РФ, 6 монографий.

    Галину Петровну отличает широкая научная эрудиция не только в вопросах офтальмологии, но и во многих смежных клинических дисциплинах. Для офтальмологов Дальневосточного региона профессор Г.П. Смолякова по праву является последней диагностической инстанцией при разборе крайне сложных клинических случаев. Ее лечебный, научный авторитет в Дальневосточном регионе непререкаем.

    В возглавляемом ею студенческом офтальмологическом научном кружке сделали свои первые научные шаги ныне ведущие офтальмохирурги Хабаровского филиала МНТК. Она дала путевку в жизнь многим офтальмологам. По сути большинство сегодняшних дальневосточных офтальмологов – ее ученики!!!

    С 2002 года проф. Г.П. Смолякова перешла работать в Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» в качестве главного консультанта. Свою основную деятельность она успешно совмещает с должностью профессора кафедры офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края (зав. кафедрой проф. В.В. Егоров).

    В 1999 году ей было присвоено почетное звание «Отличник здравоохранения РФ», в 2008 году – «Заслуженный врач РФ».

    Иванова (Шегильдеева, Акташева) Елена Леонидовна (1959 – 2017 гг.)

    В 1981 году с отличием окончила ХГМИ. После клинической ординатуры и аспирантуры работала ассистентом, а затем и доцентом кафедры офтальмологии ХГМИ (ДВГМУ) с 1989 по 2016 гг. В 1993 году она успешно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Значение калликреин-кининовой системы в патогенезе и лечении эндогенных увеитов (клинико-экспериментальное исследование)», научный руководитель – проф. В.А. Бутюкова, специализированный диссертационный совет Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

    Являясь доцентом кафедры, многие годы она была консультантом отделения терапевтического лечения глазной патологии 10-й городской больницы г. Хабаровска (клиническая база кафедры офтальмологии). Основную тематику ее научных интересов составляло лечение и профилактика тяжелых кератитов, увеитов. Е.Л. Иванова – автор более 110 научных и методических работ, 2 патентов на изобретения, 11 рационализаторских предложений. Доцент Е.Л. Иванова была офтальмологом высшей квалификационной категории, экспертом ФОМСа.

    Пятышина Ольга Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории.

    В 1989 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Калликреин-кининовая система при проникающих ранениях глаза» (научный руководитель – проф. В.А. Бутюкова, специализированный дисс. совет Московского НИИ им. Гельмгольца). В 2003 году избрана на должность доцента кафедры глазных болезней ДВГ-МУ. Автор 67 опубликованных научных работ, 5 рацпредложений. Основная тематика научной деятельности – прогнозирование и профилактика осложнений контузии глазного яблока.

    Костив Вера Ярославовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры, офтальмолог высшей квалификационной категории. В 2009 г. защитила кандидатскую диссертацию «Факторы риска и возможности прогнозирования хронического течения ретробульбарного неврита» (Дисс. совет при Красноярской государственной медицинской академии, научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин). C 2018 г. занимает должность доцента кафедры общей и клинической хирургии ДВГМУ. Является автором 32 научных публикаций, 3 патентов РФ на изобретения, 7 рационализаторских предложений. Неоднократно выступала с докладами на клинических конференциях. Является соавтором монографии «Прогнозирование хронического течения ретробульбарного неврита» (Хабаровск, 2014).

    Офтальмология на Дальневосточной железной дороге

    Значительную роль в становлении здравоохранения на Дальнем Востоке, в том числе и в офтальмологии, сыграла железнодорожная медицинская служба.

    Впервые доступ к офтальмологической помощи железнодорожники Дальневосточной магистрали и члены их семей получили в начале второй половины прошлого столетия. В 1953 году на базе хирургического отделения железнодорожной больницы Хабаровска было развернуто 5 глазных коек. В истории ведомственной медицины останется имя Латыгиной Н.И. – первого глазного врача больницы.

    В течение года глазные и ЛОР-койки составляли единое отделение, а с 1954 года офтальмологическое отделение (на 10 коек) существует как самостоятельное подразделение. Первым его заведующим стала офтальмолог, будущий автор известной монографии о трансплантации роговицы глаза Гольдфельд Наталья Григорьевна. В глазном отделении Дорожной больницы она проработала до 1960 года, являясь одновременно главным окулистом Дальневосточной железной дороги.

    Гольдфельд Наталья Григорьевна (26.02.1916–1987)

    Доктор медицинских наук, профессор Родилась 26 февраля 1916 года в г. Одессе в семье служащих. В 1934 году поступила в Одесский медицинский институт, окончив его в 1939 году с отличием, и была оставлена аспирантом глазной клиники Одесского медицинского института. С начала Великой Отечественной войны в эвакуации работала ординатором глазного отделения эвако-госпиталя № 2171 в г. Пятигорске, с 1944 года – эвакогоспиталя № 1262 г. Одессы (впоследствии – республиканский глазной госпиталь). Награждена медалью «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.».

    В 1946 году занимает должность младшего научного сотрудника Украинского института глазных болезней. С 1952 по 1954 гг. там же занимает должность заместителя заведующей отделом детской офтальмологии. В 1953 году защищает кандидатскую диссертацию на тему «Лечебное значение витамина В1 при невритах, атрофии зрительных нервов и при глаукоме». В 1954 году с мужем, известным офтальмологом, профессором И.Г. Ершковичем переезжает в Хабаровск, где до 1960 года работает в глазном отделении дорожной больницы, являясь главным окулистом Дальневосточной железной дороги.

    В 1960 году переезжают с мужем в г. Пермь, где она занимает должность ассистента кафедры глазных болезней Пермского медицинского института, которую возглавил ее муж. В 1972 году защищает докторскую диссертацию: «Послойная пересадка обезвоженной роговицы с укреплением трансплантата клеем». В 1973 году ей присвоено звание доцента, а в 1977 году – звание профессора. Многие годы руководила студенческим кружком. Работала на кафедре до конца жизни.

    Основные труды и практическая деятельность Натальи Григорьевны посвящены вопросам пересадки роговицы. Является одним из авторов 8-й главы 7-го тома труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.» в соавторстве с В.П. Филатовым. Ею написаны монография «Послойная пересадка обезвоженной роговицы с укреплением трансплантата клеем» и книга «Организация работы медсестры в глазном отделении». Умерла в 1987 году.

    В 1957 году отделение железнодорожной больницы г. Хабаровска возглавила заслуженный врач РСФСР Лукашевич Ольга Павловна. Талантливый организатор, она добилась расширения глазного отделения до 30 коек со штатом в 6 врачей в стационаре и поликлинике. Многие годы в отделении плодотворно трудился коллектив офтальмологов: Мисанова М.С., Крымова З.П., Прикота Я.А., Новак Н.В. Здесь на современном оборудовании выполнялся полный спектр современной диагностики и лечения заболеваний и повреждений органа зрения.

    В 1981 году отделение возглавил Анатолий Владимирович Мазуряк.

    Мазуряк Анатолий Вла

Рис. 2.30. В смотровой. 1970-е годы

димирович (1949–2016)

    Родился в 1949 г. в г. Черновцы на Украине.

    После окончания Черновицкого медицинского института был направлен по распределению на Дальний Восток. Здесь обучался в клинической ординатуре на кафедре глазных болезней ХГМИ с 1977 по 1979 гг. После ее окончания пришел работать в глазное отделение ДВЖД больницы г. Хабаровска, где проработал всю жизнь заведующим отделением.

    А.В. Мазуряк – эрудированный и вдумчивый врач. Он постоянно следил за новыми перспективными технологиями диагностики и лечения, стремился овладеть современными технологиями хирургии, внедрить их в практику отделения. На базе отделения в 80 – 90 годы после прохождения специализации по данному профилю им была организована окулопластическая хирургия. Он также активно оперировал катаракту, глаукому.

    Особое развитие получила окулопластическая хирургия, которой А.В. Мазуряк отдавал предпочтение. А.В. Мазуряк был опытным офтальмохирургом. Его отличали высокая профессиональная эрудиция, глубокие клинические знания, сострадание больному. Это был добрый, порядочный, отзывчивый человек. Он являлся отличником здравоохранения (1981 г.), почетным железнодорожником (1994 г.), главным внештатным специалистом-офтальмологом службы медицинского обеспечения на Дальневосточной железной дороге. А.В. Мазуряк ушел из жизни в 2016 году после тяжелой болезни.

    За годы заведования отделением А.В. Мазуряком значительно возрос авторитет отделения, произошло оснащение современным микрохирургическим оборудованием. Благодаря его инициативе были внедрены и стали активно использоваться современные методы диагностики и лечения глазной патологии.

    С приобретением операционного микроскопа в 1979 году отделение вступило в эру микрохирургии. Отделение расширилось до 40 коек. В 1980 году была выполнена первая на Дальнем Востоке операция по хирургической коррекции – передняя радиальная кератотомия, следом – успешная операция по реваскуляризации сосудистой оболочки при дистрофии сетчатки. С 1987 года проводились имплантации интраокулярной линзы и операции по лечению глаукомы при помощи операционного микроскопа Topkon OMS-300. Внедрялись новые для Дальневосточного региона методы лечения заболеваний слезных путей. Репутация отделения офтальмологии Дорожной клинической больницы Хабаровска в то время была очень высока.

    В 80-е годы эстафету достижений офтальмологической службы Дальневосточной железной дороги приняли молодые специалисты, которые в разные годы руководили отделением: Черепнин Д.А., Куклева М.А., Комар Д.В.

    С 2000 года в арсенале врачей появился офтальмологический комбайн с фороптером, компьютерный периметр, автокераторефрактометр, пневмотонометр. Внедрение современной диагностической линии сделало возможным осуществлять в учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Хабаровск» высокоточную диагностику и комплексную профилактику нарушений зрения у представителей экстремальных профессий, обеспечивающих безопасность движения на железной дороге, мониторинг эффективности применяемых методов в процессе лечения различных форм заболеваний. Отделение принимает на обследование и лечение железнодорожников и членов их семей Дальневосточного федерального округа, включая Хабаровский край, Приморский край, Амурскую область, Еврейскую автономную область, Сахалинскую область.

    Особняком стоит вклад железнодорожников в оказание медицинской, в частности, офтальмологической, помощи населению отдаленных районов края: с 2006 года на Дальневосточной железной дороге введен в эксплуатацию передвижной консультативно-диагностический центр (ПКДЦ) «Терапевт Матвей Мудров».

    Маршрут движения поезда ежегодно разрабатывается совместно министерством здравоохранения Хабаровского края и дирекцией ОАО «РЖД» с учетом заявок глав муниципальных образований. Врач-офтальмолог, обеспеченный современными приборами и аппаратами, участвует в каждой поездке.

    Первоочередное внимание уделяется жителям труднодоступных населенных пунктов, расположенных вдоль железнодорожной магистрали, не имеющих других путей сообщения. Особое внимание уделяется ветеранам войны и труда, женщинам, лицам, призывного возраста, пожилым гражданам, представителям коренных малочисленных народов Севера.

    Министерство здравоохранения Хабаровского края информирует руководство муниципальных образований и лечебных учреждений о маршруте следования ПКДЦ «Терапевт Матвей Мудров». Организуется оповещение населения, готовятся списки лиц, подлежащих медицинским осмотрам, осуществляется доставка маломобильных больных, в том числе ветеранов ВОВ. Работа специалистов ПКДЦ «Терапевт Матвей Мудров» проводится в тесном контакте со специалистами районных больниц.

    

    ¹ Ершкович И.Г. Лечение первичной глаукомы. – М.: Медгиз, 1960. – 267 с.