Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
УДК: | DOI: https://doi.org/10.25276/978-5-903624-36-2-439-443 |
Сомов Е.Е.
Глава 24. Компьютерный зрительный синдром
Измени отношение к вещам… И ты будешь от них в безопасности.
Марк Аврелий
Здоровье – это еще не всё. Но без здоровья нет ничего.
Народная мудрость
Распространенность персональных компьютеров, планшетных компьютеров, смартфонов и другой компьютерной техники, оснащенной электронными дисплеями, достигла высокого уровня. Практически эти устройства вошли в жизнь каждой семьи. Ими оснащены все государственные и частные структуры, а также образовательные учреждения различного уровня, работающие с детьми, подростками и молодыми людьми.При всех своих положительных возможностях новая техника принесла и новый вид патологии – компьютерный синдром.
Компьютерный синдром включает 4 различных синдрома:
• компьютерный зрительный синдром – является главенствующим и включает комплекс различных проявлений зрительного утомления, напрямую связанного с использованием компьютерной техники;
• карпальный туннельный синдром компьютерного генеза (синдром запястного канала);
• позвоночный компьютерный синдром;
• грудной компьютерный синдром (дыхательный компьютерный синдром).
24.1. Компьютерный зрительный синдром, этиология и клиническая картина
Компьютерный зрительный синдром является основным компонентом в общей структуре компьютерного синдрома и включает комплекс проявлений зрительного утомления, связанного с использованием видеодисплейных терминалов.
Установлено, что причиной развития компьютерного зрительного синдрома является не излучение, а именно характер экранного изображения. В отличие от привычного нам бумажного, оно обладает следующими качествами:
• светящееся (за исключением устройств, использующих технологию «электронной бумаги»);
• состоит из отдельных точек (пикселей);
• имеет более низкую контрастность;
• лишено привычных для глаз чётких границ;
• подаётся в виде чередующихся с определённой частотой кадров (не касается устройств, использующих технологию «электронной бумаги»).
Надо признать, однако, что в современных гаджетах эти недостатки в значительной мере уже устранены. Но существуют и другие причины развития КЗС:
• сравнительно небольшое расстояние между глазом и экраном устройства;
• недостаточная (<300 лк) и избыточная (>500 лк) освещенность рабочего помещения;
• необходимость постоянного смещения взора с экрана на клавиатуру и бумажный текст, а затем в обратном направлении (перманентная перефокусировка оптики глаза);
• недостаточное увлажнение глаза из-за уменьшения числа мигательных движений век (подавляются повышенной концентрацией внимания).
Компьютерный зрительный синдром обнаруживают у 75-85% пользователей ПК, которые работают с ними ежедневнои в течение длительного времени (как правило более 2 часов).
Особенно чувствительны к такого рода зрительным нагрузкам дети, подростки, лица с выраженными аномалиями рефракции и аккомодационными проблемами.
Компьютерный зрительный синдром проявляется суммой нарушений различного характера, а именно:
• неспецифическими жалобами,
• неспецифическими функциональными нарушениями,
• развитием синдрома «сухого глаза».
Средства борьбы с компьютерным зрительным синдромом:
• Использование технических средств.
Практически этот путь борьбы с компьютерным зрительным синдром уже увенчался серьёзными успехами. В частности, электронно-лучевые трубки повсеместно вытеснены жидкокристаллическими дисплеями с использованием в качестве подсветки холодно-катодных люминесцентных ламп или светоизлучающих диодов, а также дисплеями на органических светодиодах и электронной бумаге. Большинство современных экранов отличается высокими значениями разрешения (до 3840 x 2160 пикселей и более) и плотности пикселей, а также частоты обновления изображения. Кроме того, существуют технологии, позволяющие автоматически подстраивать яркость свечения экрана в зависимости от уровня освещенности помещения, т.е. создавать оптимальные условия для зрения пользователя.
• Использование организационно-медицинских средств.
Данный путь борьбы с компьютерным зрительным синдром многогранен и предполагает проведение продуманных работ сразу по нескольким направлениям, а именно:
• по линии грамотной организации рабочего места пользователя персональных компьютеров;
• облегчение его зрительной нагрузки за счет использования специальных оптических средств и выполнения упражнений, ослабляющих аккомодационную и световую нагрузку на глаза, а также улучшающих кровоснабжение их мышечных структур;
• соблюдение временнoго режима работы с персональным компьютером;
• использование некоторых фармакологических средств поддержки зрительной работы на оптимальном уровне.
Организация рабочего места пользователя персональным компьютером, особенно ребенка, предусматривает обязательное наличие следующих технических средств:
• компьютерного стола с регулируемой платформой для клавиатуры;
• специального стула с регулировкой его высоты и угла наклона спинки;
• длинного кабеля для свободного перемещения клавиатуры;
• жидкокристаллического монитора с диагональю не менее 17 дюймов;
• вертикальной подставки для крепления копируемых текстов. Она избавляет пользователя от необходимости то и дело переводить взгляд от экрана на поверхность стола и в обратном направлении, т.е. совершать аккомодационные скачки.
Важно также, чтобы ребенок правильно сидел за компьютерным столом.
Требования гигиены здесь такие:
• ноги должны быть согнуты под прямым углом и опираться на пол;
• спинка стула должна поддерживать нижнюю половину спины;
• голову необходимо держать прямо с небольшим наклоном вперед;
• центр монитора должен находиться на уровне глаз и быть удаленным от них на 60-80 см; при работе на клавиатуре руки должны лежать свободно на столе, а плечи находиться в слегка расслабленном состоянии.
Некоторые другие гигиенические правила работы с персональным компьютером:
• если у пользователя имеется аномалия рефракции, то она должна быть адекватно корригирована, т.е. с учетом расстояния, на котором выполняется зрительная работа. Удобны, в частности, очки с прогрессивными линзами, так как в них зона ясного видения соответствует перемещению взора в двух направлениях – сверху вниз и снизу вверх;
• недопустима работа с ПК в сумеречных условиях. Освещенность рабочего помещения должна составлять 300-500 лк, т.е. не очень сильно отличаться от яркостного свечения монитора, иначе всякий перевод взгляда в сторону от него с последующим возвратом будет требовать выраженной и разнонаправленной световой переадаптации. Процессы же такого рода всегда ведут к развитию зрительного утомления;
• необходимо следить за тем, чтобы на экране персональных компьютеров не возникали слепящие пользователя световые блики;
• через каждые 20-30 минут работы нужно отводить взгляд от экрана компьютера и в течение 20-30 секунд смотреть вдаль.
Фармакологические средства поддержания зрительной работоспособности детей, пользующихся персональными компьютерами, представлены следующими препаратами:
• Стрикс (ЛС): детям от 7 до 10 лет по 1 таблетке в день в течение 1-3 месяцев, детям старше 10 лет – по 2 таблетке в день на протяжении месяца.
• Лютеин-комплекс детский БАД: детям 11 лет и старше по 3 таблетки в день в течение месяца. После 1-2-месячного перерыва повторный курс терапии.
Пациентам в возрасте от 18 лет и старше для снятия синдрома «усталого глаза» можно рекомендовать приём внутрь препарата Витрум Вижн (по 1 табл. в день в течение месяца).
Пользователи, которые ежедневно и в течение длительного времени (свыше 2 ч) работают с компьютерной техникой и имеют зрительные проблемы в виде синдрома «сухого глаза»,должны пользоваться глазными каплями, замещающими испаряющуюся слезную жидкость. В этом отношении хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Систейн и Систейн Ультра, Оксиал, Вид Комод и Визмед капли. Сигналом для закапывания в глаза капель служит появление в них неприятных ощущений. Эти же капли полезно использовать и сразу же после окончания работы с ПК.
Таким образом, приведенные выше данные позволяют отметить следующие кардинальные моменты, относящиеся к рассматриваемой проблеме:
• по современным представлениям, компьютерный зрительный синдром является новой разновидностью так называемых офтальмопатий, которая не имеет патогномоничных симптомов;
• у детей и молодых людей, нарушающих правила работы с персональным компьютером, может развиться привычно избыточное напряжение аккомодации (сопровождается уменьшением объема аккомодации, развитием или усилением близорукости);
• все пользователи компьютерной техники, оснащенной элекронными дисплеями, подвержены риску развития синдрома «сухого глаза».
Таковы реалии, и они сохранятся в будущем, так как процесс компьютеризации страны, в частности общеобразовательных школ, только набирает силу. Поэтому знания, относящиеся к профилактике развития КЗС, необходимо широко распространять среди родителей школьников и всех пользователей ПК.
Домашние упражнения, способствующие нормализации функционального состояния мышечного и аккомодационного аппаратов глаза:
- Упражнение, направленное на снижение аккомодационного напряжения, вызванного зрительной работой на близком расстоянии.
После зрительной работы, выполняемой с расстояния 35-40 см, перевести взгляд на метку, нанесенную на оконное стекло. Затем последовательно переводить взгляд с нее на удаленный уличный объект и вновь возвращать его в исходное положение. Длительность выполнения таких упражнений 2 мин. Повторять их нужно несколько раз в день. Упражнения способствуют снижению аккомодационного напряжения, вызванного зрительной работой на близком расстоянии.
- Упражнение, стимулирующее аккомодацию вдаль.
После зрительной работы смотрим прямо перед собой, фиксируя объект, удаленный на 3-4 м. Упражнение повторяем несколько раз. Оно стимулирует аккомодацию вдаль.
- Упражнение для укрепления глазодвигательных мышц.
Посмотреть влево – прямо, вправо – прямо, вверх – прямо, вниз – прямо. Повторить каждый цикл движений до 10 раз. Постепенно увеличивать продолжительность задержки глаз в отведенном положении, но при этом следить, чтобы не появлялась усталость.
Смещать взор по диагонали в следующей последовательности: влево – вниз – прямо, влево – вверх – прямо, вправо – вниз – прямо, вправо – вверх – прямо. Весь цикл движений повторить несколько раз. Постепенно увеличивать продолжительность задержки глаз в положении крайнего отведения.
Круговые движения глаз: до 10 вращений по ходу часовой стрелки и столько же – против него.
- Упражнения для укрепления ослабленной конвергенции.
С расстояния 35-40 см двумя глазами фиксировать черную точку диаметром около 2 мм на листе бумаги, затем медленно приближать его к себе строго по средней линии до момента, когда изображение начнет раздваиваться. Это служит сигналом к прекращению перемещения точки и возобновлению упражнения. Общая длительность одного занятия примерно 2 минуты. Рекомендуется повторять несколько раз в день.
24.2. Карпальный туннельный синдром, или синдром запястного канала
Пользователи персональных компьютеров, систематически и длительно работающие с мышью, со временем начинают предъявлять специфические жалобы. Как правило, они следующие:
• неприятные ощущения в области запястья, ладони и пальцев рук (на первых порах);
• ослабление пальцев, онемение, боль и тяжесть в руке (в дальнейшем).
Возникновение рассматриваемого синдрома обусловлено особенностями анатомического строения кисти, запястья и предплечья руки человека.
Уязвимость запястья объясняется тем, что оно образовано соединением восьми костей кисти с одной стороны с локтевой и лучевой костями предплечья, а с другой – с пятью пястными костями кисти. С ладонной же поверхности это место закрыто фиброзным тяжем. В итоге здесь образуется узкий запястный канал (туннель), сквозь который проходят срединный нерв и 9 сухожилий мышц кисти. При больших нагрузках эти сухожилия отекают и сдавливают срединный нерв. Последний же обеспечивает кожную чувствительность большого, указательного и среднего пальцев со стороны ладони, безымянного пальца со стороны большого пальца, а также тыльной стороны кончиков тех же пальцев. Кроме того, тот же нерв иннервирует мышцы, обеспечивающие движения большого, указательного и среднего пальцев.
Профилактика развития карпального туннельного синдрома:
• правильная посадка пользователя ПК;
• кисть нагружаемой руки пользователя должна быть на одной линии с предплечьем;
• регулярные 10 минутные перерывы после безотрывной работы в течение 45 мин;
• выполнение во время перерыва ряда упражнений: встряхивание руки, сжимание кисти в кулак, а затем полное его разжимание; вытягивание обеих рук перед собой, а затем их поднимание и опускание; совершение пальцами круговых и иной направленности движений.
24.3. Позвоночный компьютерный синдром
Появление рассматриваемого синдрома связано с тем, что пользователь ПК занимает в рабочем кресле неправильную позу, вследствие чего его позвоночный столб в поясничной области искривляется в левую или правую сторону. Это обстоятельство приводит к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, растягиваются, и отдельные позвонки получают возможность приобретать наклонное относительно горизонтальной оси положение. В результате один их край опускается и начинает оказывать давление на спинномозговые нервы, а другой, напротив, приподнимается и образует щель, в которую может войти и ущемиться край того или иного межпозвоночного диска. Кроме того, вытянутая вперед шея и откинутая назад голова приводят к тому, что усиливается прогиб шейного отдела позвоночника. В результате начинает страдать кровоснабжение мозга в виде дефицита притока артериальной крови и оттока венозной.
К тому же неправильная рабочая поза приводит к неравномерной нагрузке различных групп мышц (грудных и спинных). В итоге – появление у пользователя персональным компьютером жалоб на головные боли, боли в области шеи, груди и поясницы.
Профилактика развития позвоночного компьютерного синдрома:
• правильная осанка при работе на компьютере;
• периодическое (2 раза в день по 1 ч) пользование корректором осанки, который полезен для выработки рефлекса на правильную осанку.
24.4. Грудной компьютерный синдром
Этот синдром также возникает вследствие неправильной посадки пользователя компьютером, приводящей к сдавливанию его грудной клетки и живота. Нарушается и грудное, и брюшное дыхание. В итоге экскурсия легких ограничивается, и в них поступает меньше воздуха, а стало быть, и кислорода. А кислородное голодание, пусть и не резко выраженное, вызывает повышенную усталость, сонливость и головную боль.
Профилактика развития грудного компьютерного синдрома:
• правильная осанка при работе с компьютером;
• выработка навыка правильного дыхания;
• дыхание «полной грудью» во время плановых перерывов в работе.
Страница источника: 439-443
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42795
Просмотров: 10908
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн