Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
УДК: | DOI: https://doi.org/10.25276/978-5-903624-36-2-479-481 |
Копаева В.Г.
Глава 27. Медико-социальная экспертиза лиц с заболеваниями и повреждениями органа зрения
Слепых больше там, где ниже культура, понимаемая в самом широком смысле.
М.И. Авербах
Что может хуже быть незрячих глаз?
Слепое сердце хуже во сто раз!
Народная мудрость
Согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в РФ», инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Инвалидность по зрению оформляют слабовидящим людям, если нет перспективы на улучшение зрения в ближайшее время.
Степени утраты зрительной функции оценивает врачофтальмолог государственного или частного лечебного учреждения. Согласно действующему законодательству, направление на медицинскую комиссию имеет право выдавать любая клиника. В зависимости от степени утраты зрения определяется группа инвалидности. При этом учитываются анамнез и сроки заболевания, наследственная отягощенность, детальные характеристики структурных изменений органа зрения, электрофизиологические характеристики зрительно-нервного аппарата, сопутствующая патология других органов и систем организма, возможность восстановительного лечения и коррекции зрения. Зрительные функции оценивают при моно- и бинокулярном предъявлении испытательных тестов. Степень нарушений оценивают по состоянию функций лучше видящего или единственного глаза в условиях переносимой (оптимальной) коррекции.
Степень ограничения трудоспособности (инвалидности) пациента определяют федеральные государственные учреждения – Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). В числе социальных факторов учитывают возраст, семейное положение, бытовые условия, образование, профессию, стаж работы, характер трудовой деятельности. Оценивают также психологические особенности больного и нуждаемость в различных видах социальной помощи.
На учреждения МСЭ, помимо определения группы инвалидности, возлагается разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов для восстановления социального статуса, достижения материальной независимости, социальной адаптации, максимальной возможности интеграции в общество. В зависимости от тяжести нарушения здоровья и степени ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Причины возникновения слепоты не учитываются.
Группы инвалидности:
I группа – больной не может обходиться без помощи другого человека, требуется постоянный уход. Как правило, это полная слепота или острота зрения до 0,04, при этом поле зрения не более 10 градусов.
II группа – стойкие и выраженные нарушения зрения, при которых пациент нуждается в специальных условиях труда и жизни, если острота зрения колеблется от 0,05 до 0,1 с полем зрения от 10 до 20 градусов на единственном или лучше видящем глазу либо на обоих глазах.
III группа – это наименьший уровень ограничения трудоспособности при остроте зрения от 0,1 до 0,3, поле зрения 20-40 градусов на единственном или лучше видящем глазу либо на обоих глазах. При наличии ряда затруднений пациент может себя обслуживать, в том числе и при помощи вспомогательных средств.
Всех несовершеннолетних пациентов до 18 лет относят к одной категории: «ребенок инвалид».
При первом освидетельствовании группа инвалидности устанавливается на 1 или 2 года. Это даёт право пациенту обращаться для переосвидетельствования при изменении зрительных функций. Бессрочно устанавливается инвалидность при полной слепоте или при остроте зрения на лучше видящем глазу не более 0,03 при наличии необратимых процессов, не позволяющих улучшить зрительные функции.
Инвалидность даёт человеку право на государственную социальную защиту. Со справкой об инвалидности больной обращается в местные органы социальной защиты, чтобы оформить льготы. Размер пенсии и социальные льготы зависят от группы инвалидности, наличия в семье нетрудоспособных родственников и региона проживания. Если индивидуальная программа реабилитации инвалида включает рекомендации об обеспечении собакой-проводником, то его знакомят с четвероногим другом, обучают правилам обращения с собакой и ежегодно выделяют денежную компенсацию расходов на его содержание и ветеринарное обслуживание. Инвалиды по зрению получают льготы по налогообложению.
Люди с первой и второй группой инвалидности не могут управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами работ.
Важную социальную задачу осуществляют общества слепых.Они организуют необходимое для социально-трудовой реабилитации профессиональное обучение или переобучение слепых и слабовидящих непосредственно на предприятиях, в специальных техникумах и профессионально-технических училищах, где они приобретают доступные им профессии.
В комплексе реабилитационных мер главную роль играет восстановительное лечение, тренировка общей двигательной активности и сенсорного зрительного восприятия. Большое значение имеет овладение средствами тифлотехники (от англ. tyhlos – слепой) – приборов и систем, включая специальную компьютерную технику и средства коррекции, компенсирующие частичную или полную потерю зрения. Существуют раздельные школы для слепых и слабовидящих детей, где их обучают навыкам ориентирования в пространстве, самообслуживанию, домоводству. Обучают письму и чтению по точечной азбуке Брайля (дающей возможность из комбинации шести выпуклых точек создать 63 знака, достаточных для обозначения букв алфавита, цифр, знаков препинания, а также математических и нотных знаков).
Эффективная разносторонняя реабилитация инвалидов с нарушениями зрительных функций создает предпосылки для достижения равных возможностей и равных прав со зрячими для получения общего среднего и специального образования, разностороннего развития, активного участия в производстве и в жизни общества, в достижении максимально возможной независимой жизни. Психологическая коррекция помогает преодолеть проявления комплекса неполноценности.
Право всех детей на образование закреплено в ряде важнейших российских и международных документов. Незрячие дети проходят курс реабилитации в специальных школах-интернатах, где они получают общее среднее образование. Обучение в школах проводят по типовым и специальным программам, основанным на принципах тифлопедагогики с учетом своеобразия развития детей при разных формах нарушения зрения. Обязательный минимум содержания образовательных программ включает 2 компонента – федеральный и национально-региональный. Особое значение для слепых и слабовидящих имеют осязание, слуховое восприятие, четкая речь. По некоторым данным у слепых формируется особое (тепловое) чувство, которое позволяет незрячим тактильно и даже на расстоянии воспринимать предметы.
В школах осуществляют и трудовую подготовку, имеющую политехническую направленность. Многие выпускники этих школ продолжают обучение в высших или средних специальных учебных заведениях, по окончании которых работают в различных отраслях народного хозяйства. Выдающихся успехов добиваются слепые и слабовидящие, инвалиды по зрению в различных сферах социокультурной реабилитации и в параолимпийском движении. Главные концепции социальной реабилитации человека с ограниченными возможностями: обеспечение самостоятельного существования, социальная полезность человека, выработка общепринятых стереотипов поведения, освоение ценностных ориентаций, принятых в обществе.
Страница источника: 479-481
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42798
Просмотров: 16670
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн