Глюкокортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные средства

    Местное назначение ГКС и НПВС после хирургического лечения катаракты обеспечивает эффективное купирование неинфекционного воспалительного процесса. Считается, что кортикостероиды и НПВС в равной степени эффективны в отношении воспаления [44, 45].

    В послеоперационном периоде возможно использование одного из 3-х вариантов: монотерапия ГКС, монотерапия НПВС или совместное назначение данных препаратов. Из группы ГКС для инстилляций в конъюнктивальную полость чаще используют дексаметазон 0,1%, а из группы НПВС – индометацин 0,1% (индоколлир), кеторолак 0,4% (акьюлар ЛС), непафенак 0,1% (неванак), бромфенак 0,09% (броксинак), диклофенак 0,1%. Совместное назначение глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает более быстрое и эффективное купирование неинфекционного воспалительного процесса [3].

    

    • Различные сроки обоснованного применения в послеоперационном периоде антибактериальных (5-7 дней) и кортикостероидных (до 1 месяца) препаратов, а также возможность развития резистентности возбудителей и эпителиопатий вследствие длительного применения АБП обусловливают предпочтительность раздельного использования антибактериальных и стероидных противовоспалительных средств.

    

    НПВС в отличие от стероидных препаратов имеют ряд преимуществ. В частности, они предпочтительны у больных с высоким риском подъема внутриглазного давления (ВГД), при воспалении, вызванном Herpes simplex, а также у пациентов, для которых характерно замедление репаративных процессов [46, 47].

    Режим назначения препаратов вышеперечисленных групп следующий. Глюкокортикостероиды применяют 4 раза в день на протяжении 4-х недель с постепенным снижением кратности инстилляций до 1 раза в день. Нестероидные противовоспалительные препараты используют 1-4 раза в день (в зависимости от препарата) на протяжении 4 недель без изменения частоты закапываний (табл. 2). В случае повышенного риска развития кистозного макулярного отека курс лечения НПВС целесообразно продлить до 6 недель [1]. При продлении курса необходима настороженность в плане развития эпителиопатии роговицы. В клинической практике хорошо зарекомендовал себя индометацин 0,1% (индоколлир), который благодаря циклодекстринам в своем составе применяется в низкой концентрации без потери эффективности и с меньшим риском роговичных осложнений. Препарат разрешен к применению длительными курсами до 6 недель для профилактики кистозного макулярного отека после факоэмульсификации катаракты.

    В последнее время широкое распространение в клинической практике получили комбинированные глазные капли, включающие антибактериальный и стероидный противовоспалительный препараты в связи с удобством, обеспечиваемым пациенту при использовании одного флакона лекарства.

    

    • Совместное назначение глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает более быстрое купирование неинфекционного воспалительного процесса.

    

    По нашему мнению, различные сроки обоснованного применения в послеоперационном периоде антибактериальных (5-7 дней) и кортикостероидных (до 1 месяца) препаратов, а также возможность развития резистентности возбудителей и эпителиопатии вследствие длительного применения АБП обусловливают предпочтительность раздельного использования антибактериальных и стероидных противовоспалительных средств.