На основании своих исследований я пришла к выводу, что центральный, так называемый Клокетов канал, связывает ретролентальное пространство непосредственно с премакулярной сумкой, а не с препапиллярной областью, как это принято считать (Duke-Elder, 1961).
Краситель, находящийся в центральном канале и премакулярной сумке, проникает в препапиллярное пространство по соединительному канальцу (canaliculus communicans Makhacheva), связывающему две системы каналов СТ.
Наряду с центральным каналом, который правильнее называть лентико-макулярным, в СТ имеется канал, связывающий препапиллярное пространство с ретроцилиарными цистернами, предположительно, верхне-носового сегмента. Этот канал назван мною оптико-цилиарным (canalis optico-ciliaris Makhacheva).
Лентико-макулярный канал сообщается с цистернами, окружающими его со всех сторон, и подобен стволу дерева с густой кроной. Анастомозы оптико-цилиарного канала не столь обширны и ограничиваются небольшой зоной в окружности его устья в области ретроцилиарных цистерн.
Каналы, по всей вероятности, выполняют обменно-транспортную функцию, регулируя направленное движение жидкостных потоков в СТ и поддерживая метаболический и гидродинамический баланс между передним и задним отделами глаза.
Существование канала, связывающего ретроцилиарные цистерны с препапиллярным пространством, дает возможность переосмыслить механизм возникновения глаукомы.
На внутренних стенках центрального канала и на передней поверхности ретроцилиарных цистерн мне удалось выявить тонкие канальцеподобные структуры, возможно, принимающие участие в циркуляции витреальных жидкостей. Для окончательного заключения об этих анатомических образованиях необходимы дальнейшие исследования с использованием сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии.
Центральному и оптико-цилиарному каналам присуща не только анатомическая автономность, но и биохимическая специфичность.
Интересный факт был установлен при исследовании СТ женщины, погибшей от массивного субарахноидального кровоизлияния. Мною было обнаружено, что оба канала СТ были заполнены кровью: в центральном канале кровь находилась в жидком состоянии и канал прослеживался до ретролентального пространства, а в оптико-цилиарном канале и препапиллярной зоне образовался кровяной сгусток .
На мой взгляд, наличие особых антикоагулянтных свойств в содержимом центрального канала и премакулярной сумки подтверждает их анатомическую общность и указывает на функциональную целесообразность механизма, способствующего быстрому рассасыванию крови, попавшей в светопроводящую и световоспринимающую зоны. Что касается оптико-цилиарного канала, проходящего в стороне от зрительной оси и не влияющего на световосприятие, наличие подобного антикоагулянтного механизма было бы не только нецелесообразным, но и вредоносным, поскольку сосуды ДЗН нередко служат источником внутриглазных кровоизлияний.
Каналы связаны между собой посредством соединительного канальца, который мне удавалось четко прослеживать при ретроградном канюлировании препапиллярного пространства и премакулярной сумки.
Я отметила, что при введении красителя в препапиллярное пространство, контрастное вещество заполняет оптико-цилиарный канал, а затем по соединительному канальцу распространяется в премакулярную сумку и лентико-макулярный канал. При ретроградном канюлировании премакулярной сумки краситель сначала заполняет лентико-макулярный канал, затем через соединительный каналец проникает в препапиллярное пространство и значительно позднее, при дополнительном введении красителя, в оптико-цилиарный канал.
У меня сложилось мнение о наличии клапана или механизма, затрудняющего ретроградное заполнение оптико-цилиарного канала из премакулярной сумки. Возможно, это обеспечивает однонаправленное движение жидкости, и нарушение этого механизма может способствовать возникновению глаукомы.
Несомненно, что СТ является высокоорганизованным органом, выполняющим важные физиологические функции, обеспечивающие гидродинамический баланс, внутриглазной гомеостазис и зрение.
