Классификация блефаритов

     В зависимости от локализации процесса выделяют патологию передней (передний блефарит), задней (задний блефарит).

    Передний краевой блефарит – местное проявление патологии кожи, его вызывают инфекционные агенты, а задний краевой блефарит – следствие дисфункции мейбомиевых желез. Передний подразделяется на простой, чешуйчатый, язвенный и ангулярный, задний – на мейбомиевый и демодикозный (клещевой) блефарит [4,5].

    Передний блефарит – сочетается с местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), сопровождается стафилококковой или иной инфекцией с формированием интрафолликулярных абсцессов. Задний блефарит возникает вследствие дисфункции мейбомиевых желез. В клинической практике часто определяются признаки вовлечения обеих пластинок век. Ангулярный блефарит: при данном виде недуга локализация воспалительного процесса происходит в углах глазной щели.

    • В зависимости от этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционный блефарит чаще бывает бактериальным (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), возможно поражение вирусами (вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск), патогенными грибами (Pityrosporum ovale и P. orbiculare), членистоногими (клещи – Demodex folliculorum humanis и D. brevis, вши – Phthirus pubis). Неинфекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе. Блефариты значительно чаще диагностируют у пожилых людей и при иммунодефиците различной этиологии (ВИЧ, иммуносупрессивная химиотерапия). При аллергическом блефарите воспаления провоцируют внешние аллергены. Это могут быть растения в период цветения, шерсть, пыль и т. д.

     По характеру течения блефарит может быть острым и хроническим.

    Различают следующие формы блефаритов:

    Простой блефарит (blepharitis simplex) проявляется лишь умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении [4,5], (рис 2.1) (glazexpert.ru).

    Чешуйчатый (себорейный) блефарит имеет типичную симптоматику: появление большого количества мелких чешуек на коже края века и ресницах (наподобие перхоти) [2–5], (рис 2.2) (glazexpert.ru).

     Язвенный (стафилококковый) блефарит проявляется образованием гнойных корок, склеиванием ресниц, изъязвлением кожи краев век. При этой форме блефарита вовлечение в патологический процесс волосяных фолликулов (фолликулит) вызывает укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, что в ряде случаев приводит к неправильному росту, поседению или потере ресниц. В тяжелых случаях проводят бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы [2–5], (рис 2.3) (glazexpert.ru).

    Демодекозный блефарит характеризуется покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресницах. Клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез, ресничных фолликулах. Основная жалоба больных – зуд в области век.