Методы исследования органа зрения

    Исследование органа зрения начинается с момента появления больного на пороге кабинета. Если больной входит с опущенной головой и зажмуренными глазами (чаще у детей), значит он боится света. Это бывает при воспалительных заболеваниях глаз, вызывающих сильную светобоязнь. Если больной входит с запрокинутой назад головой, с широко открытыми глазами и протянутыми вперед руками, поворачивая в разные стороны голову, это говорит о том, что человек ищет свет. При суженном поле зрения больной уверенно идет к врачу, но натыкается на крупные предметы по пути. Следует обратить внимание на рост больного, его телосложение. А также на табетическую, мозжечковую, гемиплегическую походку.

    Обследование начинают с выяснения жалоб больного. Они иногда бывают очень характерными и позволяют сразу поставить предположительный диагноз или ориентироваться относительно локализации процесса. Самая частая жалоба — это понижение остроты зрения, затем идут жалобы на разнообразный «туман» перед глазами, «мушки» или «муть» в глазах, «пятно» перед глазом, «молнии», «зигзаги», двоение, сухость, ощущение инородного тела, резь, жжение, покраснение, гноетечение, припухлость, боли и т.д.

    При жалобах на боль надо обращать внимание на ее характер, локализацию, интенсивность, иррадиацию, время появления. Если больной жалуется на припухлость, то необходимо выяснить с чем он связывает ее появление, увеличивается ли она, остается неизменной, уменьшается ли и в какое время суток.

    Затем подробно собирается анамнез. У детей младшего возраста анамнез сообщают родители. Собирая анамнез, необходимо прежде всего выяснить: заболевание началось остро или исподволь, утром, днем или ночью, затем уточнить сроки его появления, факторы, предшествующие и сопутствующие заболеванию (травмы, физические и химические вредности, стрессы, применение лекарственных средств, инфекции, отравления и др.). Если травма, то была ли потеря сознания, рвота, какая помощь оказывалась, каким транспортом больной доставлен. При ряде глазных заболеваний приходится уточнять семейный анамнез. При семейно-наследственных заболеваниях выясняют наличие подобных заболеваний у родственников, возраст, в котором оно началось, перенесенные общие заболевания (рахит, скрофулез, туберкулез, сифилис, состояние зубов, носа и т.д.), а так-же перенесенные глазные заболевания. Наконец, необходимо выяснить условия труда, быта, профессиональные вредности.

    Осмотр органа зрения требует строгой тщательности, системности и последовательности, и включает следующие методы: наружный осмотр, боковое освещение, проходящий свет, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию.