МНТК хирургии глаза в условиях всероссийского абсурда

    За политическими устремлениями профессора Федорова, за социальными преобразованиями в его Центре микрохирургии глаза мы как-то упустили из виду, что он в первую очередь врач и ученый.

    Его всемирная слава начиналась с изобретения. 30 лет назад он первый в нашей стране успешно вживил искусственный хрусталик, им самим же и созданный. Это была революция. Ну а что же сегодня? Как обстоят дела в федоровском Центре с точки зрения новых методов лечения?

    С этого вопроса и началась наша беседа со Святославом Николаевичем.

    – Сказать, что мы остановились как новаторы в медицине, было бы сильным преувеличением. Более того. Мы как в воду глядели, когда много лет назад добивались перехода нашей клиники на арендный подряд. Как будто мы знали, что наступят такие тяжкие времена для медицинской науки. Сегодня, в условиях всероссийского абсурда, наука может развиваться только на таких вот островках здравого смысла, как наш Центр.

    Мы можем позволить себе даже такую роскошь, как содержать более 70 «чистых» ученых. Они и разрабатывают новые методы лечения.

    – А если конкретно, что нового и оригинального было создано за последние годы? Какие методы лечения?

    – Среди прочих назову такой – сферопризматические линзы при макулодистрофии.

    – Звучит… скучновато. Что такое макулодистрофия?

    – Это расплата человека за леность, за малую подвижность, за привычку сытно поесть и полежать на диване. Это такой же бич человечества, как инфаркт или инсульт. Только в нашем случае природа расплачивается с человеком, поражая не сердце и не мозг, а центральную зону сетчатки. Ту крохотную часть глаза, которой мы воспринимаем окружающий мир. Вне этой зоны острота зрения значительно ниже и постепенно приближается к нулю. При макулодистрофии человек вдаль видит за счет периферической зоны глаза, а вот читать не может.

    Беда в том, что макулодистрофия в 80% случаев сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). Даже если мы поставим больному самый совершенный искусственный хрусталик, он не поможет, потому что он направит луч зрения в ту же пораженную зону, не способную передавать зрительные образы в мозг. Суть нашего метода состоит в том, что мы отклоняем луч зрения от пораженного участка сетчатки и направляем его на здоровый. Делается это с помощью сферопризматической линзы, имплантируемой на место хрусталика, пораженного катарактой.

    Мы фокусируем луч зрения больного глаза недалеко от макулы, центральной зоны. Острота зрения при этом достигает величины 0,4–0,5. Значит, человек сможет читать без очков.

    – А если участок, пораженный макулодистрофией, начнет расползаться и достигнет того места, куда вы направили луч зрения?

    – Мы научились стабилизировать зону поражения. Это достигается комплексом мер: лекарствами, физиотерапией, лазерным воздействием. Так что имплантация нашей линзы – это лишь первый этап лечения. Второй – перманентное лечение, как ни грустно. Но это единственный способ избежать слепоты.

    – А кто придумал сферопризматическую линзу?

    – Это результат многолетней работы группы авторов не без моего участия. В США нами получен патент на изобретение. Тем не менее в одном журнале по глазной хирургии появилась статья американского хирурга об изобретении им… нашей линзы и нашего метода. Но в статье ни слова о нас.

    – Не мог ли американец сам дойти до открытия?

    – Уж больно слайд похож на тот, который мы неоднократно показывали на международных конгрессах. Но мы следим за деятельностью этого хирурга, и если он начнет широкую практику, то наш патент позволит нам неплохо заработать на его операциях.

    Еще один новый метод, разработанный у нас в Центре, – многофокусная роговица. Миллионы людей в нашей стране страдают близорукостью высокой степени, например 15 или 20 диоптрий. Очки они носят ужасающие, телескопические. Наш метод позволяет человеку избавиться от этой тяжкой обузы.

    Суть операции проста. Лучом лазера мы как бы срезаем тонкий слой роговицы и делаем из нее многофокусную линзу. В центре глаза возникает зона, которой человек хорошо видит вдаль, а вокруг нее образуется как бы еще одна линза – ею человек воспринимает предметы на близком расстоянии, может читать.

    – А не очень это страшно: лучом лазера – по глазу?

    – Мы используем лазер пятого поколения, созданный в Институте общей физики под руководством нобелевского лауреата академика А. М. Прохорова. Установка, разработанная совместными усилиями российских физиков и врачей, называется «Профиль-500». Это уникальная система, не имеющая аналогов в мире.

    При воздействии на роговицу полностью исключается опасность ее ожога. Нагрев тканей не превышает 8 градусов. По сути, это не термическое воздействие. Лазер работает на принципе испарения. Под действием луча ткани роговицы растворяются и испаряются вместе с водой, в них содержащейся.

    – Какова эффективность таких операций и их отдаленные результаты?

    – Первые подобные операции нами были сделаны 8 лет назад. С тех пор у нас проведено 27 тыс. операций. Это в основном пациенты с миопией от минус 7 до 28 диоптрий. Чаще всего это люди, которые не переносят контактных линз и очков с сильной коррекцией. В 90% случаев нам удалось достичь высокого зрения и главное – социальной реабилитации больных. Они возвращаются к своим профессиям, которые вынуждены были оставить из-за миопии. То же относится и к тем 10% наших пациентов, у которых имеет место небольшая остаточная близорукость.

    – А каков процент послеоперационных осложнений?

    – Он не превышает величину 1,8%. К такому результату коррекции высокой близорукости стремятся приблизиться лучшие клиники мира.

    – Есть ли у вас разработки, что называется, «из будущего», то есть опережающие наше время?

    – Вообще-то говоря, за ним не угонишься. Но все-таки мы смогли его обогнать во многих наших работах. Одна из них – виртуальная глазная клиника. Вещь эта вполне реальна уже сегодня, если, во-первых, у вас дома или в офисе есть компьютер.

    Виртуальная глазная клиника – это прежде всего профилактика зрения. Профилактика и улучшение работы зрительной системы человека «глаз – мозг». Эта система воспринимает почти 95% всей информации о мире. Именно профилактическую цель ставили перед собой создатели этой уникальной компьютерной программы. Воплотил нашу идею в жизнь талантливый изобретатель, автор великого множества электронных приборов Сергей Крутов.

    – И насколько ваша программа уникальна?

    – На 100%. Такого еще нет нигде в мире.

    – Расскажите, как ею может пользоваться владелец персонального компьютера?

    – Удобнее всего ею пользоваться через Интернет. Пока ее там нет. Но скоро будет. Предположим, что в Интернет информация о программе уже введена. Вы можете бесплатно ее оттуда «перекачать» в свой компьютер. Изучить и ответить себе на вопрос, надо ли вам связываться с этой штукой. Полагаю, что вы люди умные и сумеете оценить достоинства программы. Тогда вы заполняете медицинскую анкету и отсылаете ее (через Интернет, по факсу или просто по почте) в наш Центр микрохирургии глаза.

    После того как вы оплачиваете услуги глазных врачей и изобретателей, вам присваивается цифровой код и вы получаете доступ к самой программе. При этом рекомендации врача строго индивидуальны, они составлены на основе данных из вашей анкеты.

    – А если я до сих пор не подключен к Интернету?

    – Тогда вы можете купить дискету с программой в магазине. Но в обоих случаях у вас есть возможность прямой и обратной связи с врачом. Индивидуально для вас он устанавливает режим профилактики и лечения.

    – Итак, программа в моем компьютере, я стал пациентом виртуальной глазной клиники Федорова. Что мне предложат?

    – Первое – пэт-стимуляцию. Эта несложная система упражнений с цветовыми узорами разной формы особенно важна для тех, кто интенсивно работает за компьютером. Она дает разгрузку системе «глаз – мозг», уменьшает переутомление мозга. Да и вообще позволяет сохранить зрение. Но для этого надо не лениться и каждые 2–3 часа делать перерыв в работе на 10 минут, чтобы проделать эти упражнения.

    Второе – тренировка аккомодации, то есть способности глаза менять зрение с близи на даль и обратно. На экране – пространственная геометрическая фигура, она плавно изменяет свою геометрию и размеры, как бы приближаясь и удаляясь. Глядя на ее красивый танец, кроме того, вы получаете эстетическое удовольствие.

    Третье – проверка остроты зрения при различной контрастности экрана. Это так называемая визус-контрастометрия. Отличный тест, которого, кстати, нет ни в одной клинике мира. Он позволяет компьютеру составить для каждого глаза график зависимости остроты зрения от контрастности экрана компьютера. По ним врач может определить состояние и функциональные возможности сетчатки и зрительного нерва. А главное – выявить ранние стадии многих глазных недугов.

    Это очень важно при нашем всеобщем разгильдяйстве по

    отношению к профилактике глазных болезней, особенно столь коварнейшей, как глаукома (когда избыточное давление в глазу ведет к атрофии зрительного нерва). Ведь она подкрадывается совершенно незаметно, и если больной обращается слишком поздно, то зрение спасти уже нельзя.

    Визус-контрастометрия позволяет ухватить глаукому на самом раннем этапе.

    Хочу подчеркнуть, что виртуальная глазная клиника – это серьезная заявка на реализацию давней мечты многих поколений врачей о превращении медицины лечащей в медицину профилактическую.

    

    Беседу вели Сергей Власов и Яков Тудоровский

    «Аргументы и факты», сентябрь 1998 г., № 38