Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

Научная идея о влиянии лизоцима на инфицирование организма человека вирусом SARS-CoV-2




    Научная идея отводит коронавирусу «промотерную роль», а роль «триггерного механизма» отводит эндогенному лизоциму.

    Научная идея относится к области медицины, а именно к физиологии, в частности к вирусологии, и вносит существенные изменения в современные представления о патогенезе инфекционного заболевания, вызываемого вирусом SARSCoV-2, и о ведущей роли лизоцима в механизмах развития и коррекции ответной реакции врожденной и адаптивной иммунной системы человека на инфицирование данным вирусом.

    Научная идея отводит коронавирусу «промотерную роль», а роль «триггерного механизма» отводит эндогенному лизоциму.

    Идея выдвинута автором на основании многолетних исследований свойств лизоцима и анализа всей имеющейся в литературе информации о патогенезе коронавирусной инфекции, вызвавшей пандемию.

    В настоящее время Минздравом России и Роспотребнадзора разработаны «Временные методические рекомендации» (Версия 8.1 01.10.2020), которые в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-правовых документах Правительства Российской Федерации.

    Однако интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения продолжаются, поскольку по-прежнему на многие вопросы специалистами не получены однозначные ответы.

    Результаты дальнейшего изучения молекулярных механизмов жизнедеятельности вируса SARS-CoV-2, его взаимодействия с различными клетками человека, вероятно, позволят создать новые противовирусные как терапевтические, так и профилактические лекарственные средства, в то время как полное понимание механизмов развития ответной реакции врожденной и адаптивной иммунной системы макроорганизма на инфицирование вирусом SARS-CoV-2 позволит выработать более эффективные стратегии, которые будут направлены на предупреждение развития и лечение как острого респираторного дистресс-синдрома, так и состояний, обусловленных поражением других таргетных органов при COVID-19.

    Выдвинутая научная идея предполагает расширение арсенала профилактических и терапевтических средств за счет использования эндогенного лизоцима на всех этапах борьбы с коронавирусом, не зависимо от циркулирующих в настоящее время видов и всех последующих видов, вызванных возможными мутациями.

    Доказательства достоверности предлагаемой научной идеи

    В связи с универсальным распространением лизоцимов на всех этапах эволюции живых организмов – от вирусов до высших млекопитающих и человека, в литературе уже неоднократно поднимался вопрос об истинном биологическом назначении и значении лизоцима.

    Еще в 1922 году появилась работа Флеминга «Замечательный бактериолитический агент, находящийся в тканях и секретах» (впоследствии Флеминг выдвинул гипотезу о том, что лизоцим играет роль в защите организма против инфекции).

    То, что лизоцим является полифункциональным фактором неспецифической защиты живых организмов и обладает уникальным сочетанием ферментных, антибактериальных, иммунокорригирующих,противовоспалительных, антиоксидантных, антианемических, бифидогенных и многих других ценнейших свойств, на сегодняшний день является общепризнанным.

    Также доказано, что лизоцим является маркером иммунного ответа на различные патологические изменения в организме, вызванные как экзогенными, так и эндогенными факторами.

    Однако хотя в настоящее время в контексте причинноследственных связей и нарушения условий функционирования отдельных органов, функциональных систем и всего организма в целом состоянию «эндогенной лизоцимной активности» отводится большая роль, так было не всегда.

    До определенного момента не было найдено однозначного и прямого ответа на вопрос, поставленный еще в середине прошлого века.

    В 1940 году известный американский микробиолог Джонсон писал: «Фермент, обнаруживаемый столь широко от бактерий до высших животных, должен иметь фундаментальное метаболическое значение, и курьезом является тот факт, что он так долго находится в пренебрежении у физиологов».

    Эта «курьезность», вызывавшая научный интерес, и была положена в основу многолетних исследований, которые были начаты в 1978 году, и не только подтвердили зависимость многих патологический процессов от состояния лизоцимной активности в организме, но и нашли системное объяснение и конкретное определение фундаментальной биологической функции лизоцима.

    Результаты исследований вылились в научное открытие (Диплом № 435, выдан Дорофейчук В.Г. и Чупрову А.Д., 2012 г.) с формулой: «Общебиологическое свойство эндогенного лизоцима обеспечивать нейтрализацию влияния антигенных факторов на живой организм, заключающееся в способности поддерживать иммунобиологический гомеостаз и обусловленное функцией обеспечения естественной толерантности организма к генетически чужеродным агентам».

    Доказательствами достоверности открытия послужили экспериментальные и практические исследования, проведенные в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии, результаты которых систематизированы и опубликованы в монографии «Лизоцим: теория и практика» (1999).

    Эти результаты неопровержимо доказывают теснейшую причинно-следственную связь истощения эндогенного содержания лизоцима с тяжестью антигенных нагрузок (экология, иммунизация, беременность и др.) и развития гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета, рака, старения и т.д.

    Там же на клиническом материале доказано, что дотационное применение экзогенного лизоцима позволяет усилить фагоцитарную активность макрофагов, уменьшить инфильтрацию грануляционной ткани лимфоцитами, эозинофилами и плазматическими клетками, снизить фибриноидные некрозы сосудов, ослабить дистрофические изменения эндотелиальных клеток и фибробластов.

    На основе концепции открытия были предложены информативные тесты диагностики и прогнозирования заболеваний и способы восстановления утраченной толерантности к эндогенным и экзогенным антигенам. Технические решения защищены рядом патентов.

    Влияние лизоцима на инфицирование организма человека вирусом SARS-CoV-2, рассматриваемое с тех же позиций, не требует специальных дополнительных исследований, т.к. патогенетические механизмы нового инфекционного заболевания на общеорганизменном уровне остаются универсальными, соответственно, использование лизоцима для лечения и профилактики прогнозируемо даст такие же результаты, как и при заболеваниях, вызванных другими антигенными нагрузками, в частности коронавирусами.

    Ранее эффективность использования лизоцима в медицине доказана путем применения при трофических язвах и пролежнях, ожогах и отморожениях; для профилактики и лечения гнойных послеоперационных и ранних постинтубационных осложнений; при пневмониях и других бронхолегочных заболеваниях; воспалительных гинекологических заболеваниях, пиодермиях; конъюнктивитах, эрозиях и травмах роговицы, аллергических блефарокератитах; периодонтитах и язвенных стоматитах, заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, отиты); при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и хроническом гепатите; в комплексной профилактике и лечении анемии при геморрагических состояниях, особенно в акушерско-гинекологической практике; в терапии и профилактике инфекционных осложнений при лейкозах и других заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунологической реактивности («Инструкция по применению», утвержденная Фармакологическим комитетом Минздрава СССР 29 марта 1991 г.).

    Современные (временные) представления о патогенезе и патогенетических подходах к терапии коронавирусной инфекции Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.

    В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

    Однако SARS-CoV-2 имеет свои особенности, которые должны быть учтены при выборе тактики борьбы с вызываемым им заболеванием.

    Специфическое отличие COVID-19 от других вирусных инфекций заключается в том, что он:

    – в более выраженной степени способен поражать легочную систему и вызывать дополнительно, кроме заболевания нижних дыхательных путей, еще каскад других системных заболеваний;

    – характер взаимодействия организма с новым коронавирусом не укладывается в рамки ни ОРВИ, ни типичной пневмонии (по скорости манифестации и темпам прогрессирования патоморфологических повреждений КОВИД-19 скорее сравним с острым химическим отравлением);

    – переболевшие пациенты не гарантированы от повторных заболеваний, причем в более тяжелой форме;

    – новорожденные дети, несмотря на непосредственный и постоянный контакт с родителями – носителями вируса, как правило, не подвержены инфицированию;

    – эпидемический масштаб заболеваемости у детей младшего школьного возраста по сравнению с более старшим поколением гораздо ниже;

    – более тяжелое течение коронавирусной инфекции наблюдается у пациентов с диабетом;

    – излечение больных старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями носит скорее характер исключений.

    В динамике реализации агрессивного вирусного воздействия на организм различают две фазы SARS-CoV-2- инфекции: раннюю и позднюю. В ранней фазе заболевания, которая, как правило, проявляется легкой степенью тяжести, основную роль играют неспецифические механизмы защиты и специфический адаптивный иммунный ответ, позволяющие элиминировать коронавирус из макроорганизма.

    Вторая, или поздняя, фаза COVID-19, в основе которой лежит суперрепликация вируса и «цитокиновый шторм», развивается при неэффективности иммунного ответа.

    Масштабная вирусная репликация сопровождается генерацией большого количества вирионов, что приводит к массированному поражению таргетных тканей организма, в том числе ткани легкого.

    Поврежденные ACE2-экспрессирующие клетки продуцируют провоспалительные цитокины, которые рекрутируют эффекторные клетки (макрофаги, нейтрофилы) и высвобождают алармины, индуцирующие активность инфламмасом. Функционирование инфламмасом сопровождается высвобождением большого объема провоспалительных цитокинов и развитием «цитокинового шторма», которые усиливают рекрутинг макрофагов и нейтрофилов, обеспечивая чрезвычайный уровень воспалительного процесса в легких.

    На сегодняшний день тактика лечения инфекционного заболевания, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, основана на анализе распространенных клинических проявлений нового варианта коронавирусной инфекции, а именно, двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией), острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражение органов и систем (центральной нервной системы, миокарда, почек, печени, желудочнокишечного тракта, эндокринной и иммунной систем), развития сепсиса и септического шока.

    Поэтому пока терапия заболевания носит в основном таргетный характер.

    Результаты дальнейшего изучения молекулярных механизмов жизнедеятельности вируса SARS-CoV-2, его взаимодействия с различными клетками человека, вероятно, позволят создать новые противовирусные лекарственные средства, в то время как понимание развития ответной реакции врожденной и адаптивной иммунной системы макроорганизма на инфицирование вирусом SARS-CoV-2 позволит разработать новые терапевтические стратегии, которые будут направлены на предупреждение развития и лечение как острого респираторного дистресс-синдрома, так и состояний, обусловленных поражением других органов.

    Предлагаемая научная идея основана на анализе роли лизоцима в неспецифических механизмах защиты и специфическом адаптивном иммунном ответе на вирусный антиген.

    Иммунная система, совершенствуясь в длительном эволюционном процессе, обеспечивает системный иммунобиологический гомеостаз благодаря высокой специфичности иммунного ответа, который реализует наследственную информацию, запрограммированную в управляющих структурах организма.

    Ключевую роль в сохранении гомеостаза играют барьеры между кровью и тканевой жидкостью (гистогематические барьеры). Наряду с регуляцией обменных процессов они обеспечивают функцию физиологического фильтра, препятствующего переходу чужеродных агентов из крови в ткани и из тканей в кровь.

    Основным из структурных элементов гистогематических барьеров является эндотолиальный слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность капиллярной сети.

    В цитоплазме клеток эндотелия располагаются органеллы – лизосомы с высокой концентрацией лизоцима и других гидролаз, выполняющих основную роль в процессах клеточного метаболизма. Ретикулоэндотелиальная выстилка капиллярной сети содержит резерв мукополисахаридов и макрофагов. Мукополисахариды, наряду с множеством физикохимических функций, являясь неантигенным покрытием антигенов, препятствуют их распознаванию лимфоцитами.

    В то же время лизоцим, обладающий эволюционно запрограммированной ферментативной специфичностью к мукополисахаридам, инактивирует антигены путем ферментсубстратного взаимодействия, приводящего к разрушению антигена.

    Активно участвуя в завершении фагоцитоза, лизоцим вместе с макрофагами предупреждает и препятствует накоплению негидролизованного субстрата в лизосомах и межклеточном пространстве.

    Это тесное анатомо-физиологическое взаимодействие лизоцима, мукополисахаридов и макрофагов, важнейших компонентов врожденного иммунитета, обеспечивает первую линию защиты иммунобиологического гомеостаза организма, в которой лизоцим является обязательным связующим компонентом функционирования гуморального и клеточного иммунитета.

    Тот факт, что SARS-CoV-2, являясь антигеном повышенной агрессивности, в более выраженной степени способен поражать легочную систему и вызывать прогрессирующие заболевания нижних дыхательных путей, пневмонию и еще ряд заболеваний, хорошо находит логическое объяснение с позиций оценки состояния неспецифической резистентности и развитием реакций адаптивного иммунитета, обеспечиваемой лизоцимной активностью:

    – В условиях дефицита лизоцима происходит накопление негидролизованного субстрата в лизосомах и межклеточном пространстве плевры, средостения, интерстициальной ткани, в результате чего поврежденная легочная ткань теряет иммунологическую неприкосновенность.

    – Неинактивированные антигены являются сигналом для незрелых клеток, которые, сталкиваясь с антигеном, быстро созревают и дифференцируются в макрофаги, выполняющие роль антигенопрезентующих клеток.

    – Активированные Т- и В-лимфоциты запускают развитие аутоиммунных и иммунокомплексных реакций с избыточным накоплением повреждающих компонентов иммунного ответа и токсических метаболитов.

    – ЦИКи и ряд иммуноглобулинов при комплексировании с антигеном связывают комплимент с выделением медиаторов воспаления.

    – Гиалуронидазная активность Jg G повышает проницаемость защитных барьеров и выход экссудата в просвет альвеол.

    – Далее следует нарушение свободно радикального окисления липидов, возникновение метаболического ацидоза, усиление процессов тромбообразования в лёгочных кровеносных сосудах.

    – Кроме того, причиной тромбов могут быть антитела против наших собственных клеток или аутоиммунные антитела, которые появляются при COVID-19 (Science Translational Medicine).

    – Тяжелейший процесс масштабного отложения сгустков крови в сосудах, связанный с утратой лизоцимом антиадгезивных и антикоагулянтных свойств и разрушением мукополисахаридов – природного антикоагулянта, приводит к системным внутрисосудистым воспалительным и деструктивным процессам.

    – Дыхательная система перестает быть заслоном для транспорта вируса в периферическую капиллярную сеть с поражением всех органов и систем организма.

    – Развивается синдром токсического шока, симптомы общей интоксикации, угнетение центральной нервной системы, токсический отек легких, токсическая нефропатия и т.д.

    Подтверждением зависимости новых агрессивных свойств SARS-CoV-2 от фермента, эндогенного лизоцима, являются данные о тяжелом течении коронавирусной инфекции у пациентов с диабетом, у которых, как правило, на фоне выраженной лизоцимурии, низком уровне лизоцима в сыворотке крови и секрете ротовой полости установлен метаболический ацидоз, гиперагрегация тромбоцитов, избыточное накопление ЦИК и повышенная проницаемость сосудов.

    Защитная функция лизоцима и патогенетическое значение его дефицита в реализации новых агрессивных свойств «Ковид- 19» также отчетливо прослеживается при сопоставлении возрастной структуры заболеваемости с активностью лизоцима на различных этапах онтогенеза.

    У новорожденных детей высокий уровень защиты иммунобиологического гомеостаза обеспечивается высокой концентрацией лизоцима сначала в репродуктивных органах, затем в тканях плаценты, околоплодных водах, грудном молоке и секрете ротовой полости.

    У большинства людей репродуктивного возраста заболевание проходит бессимптомно, т.к. активность лизоцима на этом этапе филогенеза остается в физиологической норме, достаточной для регуляции обменных процессов и сохранения общего гомеостаза.

    Однако при повторном инфицировании, при повторной антигенной нагрузке в условиях снижения лизоцимной активности и уровня неспецифической защиты, вызванным первым инфицированием, заболевание развивается по сценарию второй фазы.

    По мере угасания репродуктивной функции организма лизоцимная функция также неуклонно снижается и к 70 – 75 годам, достигая минимальных значений, далее не повышается.

    Эти закономерности объясняют возрастную структуру заболеваемости и те факты, что:

    – новорожденные дети, несмотря на непосредственный и постоянный контакт с родителями – носителями вируса, мало подвержены инфицированию;

    – эпидемический масштаб заболеваемости у детей младшего школьного возраста по сравнению с более старшим поколением гораздо ниже;

    – излечение больных старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями носит скорее характер исключений.

    На основании вышеизложенного можно с уверенностью утверждать, что интенсивность процессов интернализации, репликации вируса и высвобождения новых вирионов из инфицированной клетки, поражающих таргетные органы и индуцирующие развитие местного и системного воспалительного ответа организма, тесно связаны со степенью утраты организмом эндогенного лизоцима, зависящей от степени тяжести антигенных нагрузок.

    Практическая значимость предлагаемой научной идеи

    Поскольку эффективность борьбы с вирусной инфекцией, несмотря на весь арсенал используемых средств, свидетельствует о недостаточной эффективности тактики симптоматического подхода к лечению и недостаточной эффективности используемых противоэпидемических мер (препаратов для этиотропного лечения на данный момент практически не найдено, усиление карантинных мероприятий представляет опасность для экономики страны), все надежды на прекращение пандемии связаны с массовой вакцинацией населения.

    Создание вакцины осложняется постоянной мутацией вируса и трудностями с его изучения.

    Однако по состоянию на сентябрь 2020 года различными медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями велись разработки более 200 потенциальных вакцин, испытания на людях начались для 40 препаратов, семь вакцин-кандидатов проходят фазу III клинических испытаний, причём 4 из них – китайского происхождения.

    В конце февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения заявила о том, что на данный момент ведутся клинические испытания 48 вакцин-кандидатов и выразила надежду на то, что вакцина против вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, станет доступной через 18 месяцев.

    Типичная схема разработки и испытания вакцины в России состоит из множества этапов, причём этап производства вакцины и этап вакцинации протекают параллельно. От исследования вируса до производства вакцины по такой схеме может уйти до 10 – 15 лет.

    Понятно, что ускоренная процедура введения новой вакцины в широкую медицинскую практику обоснована чрезвычайными обстоятельствами.

    В то же время выдающийся врач, один из основоположников отечественной школы пульмонологии, вице-председатель Межправительственного комитета ЮНЕСКО по биоэтике, президент Российского респираторного общества, академик РАН Александр Григорьевич Чучалин высказался об этической стороне испытания вакцин от новой коронавирусной инфекции «Мы должны сделать лекарство, а не бомбу замедленного действия» // Наука и жизнь. 2020. № 6 (5 июня 2020).

    Опасения известного всему миру специалиста в свете концепции, основанной на результатах изучения фундаментальных защитных свойств и функции лизоцима в организме человека, в т.ч. и в механизмах развития обсуждаемой патологии, приобретают более чем обоснованный характер.

    Большое опасение в эффективности и безопасности вакцин с токсическими (вплоть до синтетических) элементами, повышающих иммуногенную способность «слабых» антигенов, вызывающих слабый иммунный ответ, направленный на формирование специфического иммунитета, вызывают следующие факты:

    – при внедрении вируса в организм преобладающим становится неинфекционный характер симптомов заболевания;

    – иммунный ответ не отвечает накоплением иммунной популяционной прослойки населения, о чем свидетельствует активация эпидемического процесса, повторные заражения, нарастание удельного веса среди заболевших в молодом репродуктивном возрасте, у которых ранее заболевание могло проходить бессимптомно.

    Возможность недостижения ожидаемого эффекта от вакцинотерапии в долгосрочном периоде «научная идея» связывает с истощением лизоцима под влиянием дополнительной антигенной нагрузки, которую представляет вакцинация любой вакциной, т.к. создаются дополнительные условия для прогрессирования болезни.

    Подтверждением связи концентрации лизоцима с антигенной нагрузкой является эксперимент, проведенный на базе производственного отдела Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. И.Н. Блохиной.

    Связь концентрации лизоцима с антигенной нагрузкой установлена при иммунизации животных (22 барана, 14 коз, 7 кроликов).

    Наиболее выраженное влияние на содержание лизоцима в биологических жидкостях оказывала базисная иммунизация: чем выше была антигенная нагрузка, тем ниже концентрация лизоцима, вплоть до полного его исчезновения. По мере снижения лизоцима на пике накопления антител отмечалось подавление иммунного ответа вплоть до полного иммунологического паралича.

    Из-за отсутствия долгосрочного динамического наблюдения и репрезентативных данных о заболеваемости КОВИД-19 среди вакцинированных специфичность иммунного ответа пока что оценивается лишь по количественному нарастанию иммуноглобулинов.

    Понятно, что IgG, благодаря его свойствам активизировать комплемент и реакции, способствующие фагоцитозу, внутриклеточному аутолизу микробов и нейтрализации токсинов, играет важную роль в формировании противоинфекционного иммунитета.

    Однако он не всегда выполняет защитную роль в поддержании постоянства внутренней среды.

    При комплексировании с антигеном IgG и IgM высвобождают лизосомальные ферменты, повреждающие ткани. Известно также, что IgG, обладая гиалуронидазной активностью, может усиливать проницаемость защитных барьеров. Поэтому более высокий титр IgG при вакцинации по сравнению с таковым у переболевших может свидетельствовать лишь о наличии повышенной антигенной нагрузки, одним из значимых факторов которой является сама вакцинация.

    Сложность достижения поставленной цели – выработка коллективного иммунитета путем безопасного массового неоднократного (через 6 – 9 месяцев) вакцинирования не вызывает сомнений, потому предлагаемая «научная идея», основанная на установленной ранее связи лизоцима с состоянием неспецифической резистентности и развитием реакций адаптивного иммунитета, обеспечиваемой лизоцимной активностью, открывает новые возможности при условии внесения лизоцима в арсенал терапевтических и профилактических мер в борьбе с эпидемией.

    Поскольку экспериментальные данные свидетельствуют о резком и длительном истощении лизоцима вплоть до его полного исчезновения на фоне максимального накопления антител в период иммунизации, предупреждение поствакцинальных осложнений должно проводится по двум направлениям:

    – максимальное исключение дополнительных антигенных влияний;

    – восстановление баланса лизоцима.

    Дотационное использование экзогенного лизоцима в соответствии с возрастными тенденциями к его истощению и его количественным содержанием, определяемом в биологических субстратах (слюна, кровь, моча, слеза), должно способствовать значительному усилению естественных систем защиты от антигенной перегрузки организма при заболевании, в период реабилитации, а также при подготовке к вакцинации и после нее.

    Практические результаты воздействия лизоцима на организм оценивались лабораторно и клинически по необходимым и достаточным для анализа эффективности параметрам при:

    1. Внутримышечном введении терапевтических доз лизоцима при различных заболеваниях и наличии показаний к применению препарата (при недостаточной лизоцимной активности и изменении других показателей общего или местного иммунитета);

    2. Введении лизоцима с продуктами лечебного питания или сублингвально (при тех же заболеваниях и аналогичных показаниях к применению);

    3. Непосредственной доставке лизоцима к органу-мишени или к поврежденной ткани;

    4. Сочетанном применении различных форм введения лизоцима.

    Поскольку фермент не токсичен, не обладает местным раздражающим действием, т.е. не увеличивает медикаментозную нагрузку на организм больного и при этом избавляет организм от избыточного накопления повреждающих компонентов иммунного ответа и токсических метаболитов без риска побочных реакций, лизоцим может остановить прогрессирование болезни на любом этапе ее развития.

    Кроме того, применение лизоцима, обладающего антиадгезивными свойствами, позволяет избежать проблемы передозировки антикоагуляционными препаратами, назначаемыми для удаления тромбов и снижения вязкости эксудатов.

    


Страница источника: 150

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56386
Просмотров: 3549



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica