Оптическая коррекция пользователей компьютеров

    Правильный подбор оптической коррекции и оптимизация условий зрительной работы могут снизить число зрительных нарушений (развитие ранней пресбиопии, псевдомиопии, расстройство бинокулярного зрения, астенопии) напряженной и длительной работе пользователей компьютеров. Контраст на компьютере ниже, чем у печатного текста, а изображение на экране мелькает, что дает дополнительную нагрузку на аккомодационный аппарат пользователя. Поэтому подбираются очки со специальными светофильтрами марки «КОМ». Подбор оптической коррекции необходимо проводить для расстояния 60-70 см. При подборе очков вначале определяют рефракцию объективными методами. Затем субъективным методом определяют оптимальную коррекцию для дали.

    После этого измеряют относительную аккомодацию по методике Аветисова-Шаповалова: в пробную оправу вставляют линзы, корригирующие амметропию, и просят исследуемого при двух открытых глазах читать текст № 4 таблицы Сивцева для близи с расстояния 33 см. Далее последовательно добавляют в оба глаза сначала положительные, а затем отрицательные сферические линзы нарастающей силы с интервалом в 0,5 Д. Максимальные положительные линзы, с которыми пациент читает текст № 4, указывают отрицательную часть, а максимальные отрицательные — положительную часть (запас) относительной аккомодации. При запасе относительной аккомодации 3,0 Д и выше дополнительные очки для пользования компьютером не нужны. При нормальной остроте зрения вдаль в этом случае человек вообще не пользуется очками при работе за компьютером, а при сниженной остроте зрения вследствие аметропии пользуется теми же очками, которые носит в повседневной жизни. При сниженном запасе относительной аккомодации, что бывает часто в возрасте старше 30 лет или близорукости, или дальнозоркости в более молодом возрасте, необходим подбор «компьютерных» очков. Перед пациентом на расстоянии 60-70 см устанавливается таблица Сивцева для близи. Пациент смотрит на текст № 8 (острота зрения 0,3). В очковую оправу устанавливаются корригирующие стекла для дали. В зависимости от вида рефракции сферический компонент коррекции изменяют на 1,0-1,5 Д, чтобы четко видеть текст таблицы.

    Подбор очков при близорукости. Детям и подросткам с начальной миопией назначают очки для дали. Очки для работы с компьютером им не нужны. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 50 см. При большей степени близорукости надо назначать очки на 1,0-1,5 Д слабее очков для дали. Эти очки должны обеспечивать комфортное чтение текстов на расстоянии 60-70 см. У взрослых с близорукостью, которые постоянно носят очки, другие очки для работы за компьютером необходимы, если в своих очках пользователь с трудом читает компьютерный шрифт с расстояния 60-70 см (до экрана) и газетный с расстояния 30-33 см от глаз. В случае, если с одними и теми же линзами чтение с обоих расстояний невозможно, назначают бифокальные очки. Лицам, перенесшим операцию по поводу близорукости и носящим контактные линзы, при необходимости для работы могут назначаться дополнительные очки с положительными линзами.

    При дальнозоркости очки назначают тогда, когда появляется снижение остроты зрения, или косоглазие, или утомление при зрительной работе. Детям очки назначают для постоянного ношения, взрослым — либо для постоянного ношения, либо для работы на близком расстоянии. Очки для компьютера подбираются по тем же правилам, что и при близорукости.

    Подбор очков при астигматизме для работы за компьютером осуществляется в том случае, если пациент носил их раньше или если астигматизм затрудняет работу с экраном. Оставляют цилиндры, которые пациент носил в своих повседневных очках, и подбирают сферу по вышеизложенным правилам.

    При пресбиопии очки для пользования экраном должны быть несколько слабее, чем для чтения. Когда корригирующие линзы подобраны, к ним приставляют светофильтры марки «КОМ» одновременно перед обоими глазами и вновь уточняют коррекцию. Если имеется эмметропия и не надо корригирующих линз, то можно выписать только светофильтры «КОМ», предварительно установив их в очковую оправу, не вызывают ли они дискомфорта. Можно эту методику подбора провести с помощью экрана монитора, если таковой имеется в кабинете врача-офтальмолога.

    После определения силы линз определяется расстояние между центрами зрачков.

    Если пациент желает иметь бифокальные очки, то выписывают добавку для близи, дающую максимальный комфорт. Рецепт на очки для работы с компьютером выписывают на специальном бланке.

    

    

    

    Вопросы:

    1. Что такое ближайшая и дальнейшая точка зрения?

    2. Где находится фокус при соразмерной рефракции?

    3. Какими линзами корригируется астигматизм?

    4. Что такое пресбиопия, принципы ее коррекции?

    5. Назовите противопоказания к подбору контактных линз.

    6. Какие капли могут вызвать спазм аккомодации?

    7. Назовите виды клинической рефракции.

    8. Какова преломляющая сила оптической системы глаза взрослого и новорожденного?

    9. Какие изменения возможны на глазном дне при прогрессирующей близорукости?

    10. Тактика врача при выявлении у ребенка высокой гиперметропии.

    11. Что такое анизейкония?

    12. Почему для пациентов, которые пользуются компьютером, подбирают очки со специальными светофильтрами?