Это название объединяет опухоли конъюнктивы, роговицы, склеры и слезных органов, где главенствующая роль принадлежит конъюнктиве.
В конъюнктиве выделяют пальпебральную часть, которая начинается с кожно-слизистого соединения краев века и плотно сращена с тарзальными пластинами века; конъюнктивальный свод, который может легко увеличиваться в размерах; и конъюнктиву глазного яблока, покрывающую склеру спереди и свободно соединенную с подлежащей к ней теноновой оболочкой.
Только в области лимба это соединение плотное, где многослойный плоский неороговевающий эпителий конъюнктивы переходит в подобный эпителий роговицы. Именно поэтому часто наблюдаются их совместные поражения.
Конъюнктива имеет эпителий, состоящий из базальных кубических клеток, которые переходят в плоские многогранные клетки (до 2- 5 слоев), достигающие поверхности.
Строма (или собственное вещество) состоит из богато вакуляризированной соединительной ткани, отделенной от эпителия основной мембраной, и содержит множество клеток, секретирующих муцин, и добавочные слезные железки (рис. 28). Все это и определяет многообразную гистологическую структуру новообразований в конъюнктиве.
Как и в веках, здесь чаще всего наблюдаются папилломы и ретенционные кисты, однако клинически они имеют свою специфическую картину. Ретенционная киста, например, обычно представляет тонкостенное образование, содержащее прозрачную жидкость (рис. 29), а папилломы нередко сопровождаются новообразованными сосудами.
Конъюнктивальная папиллома вызывается вирусом (6 и 11 типа), который может передаваться от матери младенцу при рождении через зараженные половые пути. Проявления могут быть ранними, после рождения, или годы спустя. Папилломы, которые могут быть многочисленными и иногда двухсторонними, наиболее часто располагаются в области внутреннего угла глаза и пальпебральной конъюнктиве. Помимо папилломы на ножке, представленной на рис. 30, встречается и «сидячая» папиллома в виде единичных односторонних образований, наиболее часто расположенные на бульбарной и окололимбальной конъюнктиве (рис. 31). Она обычно наблюдается в среднем возрасте.
Конъюнктивальная и роговичная интраэпителиальная неоплазия – редкое, доброкачественное, медленно прогрессирующее одностороннее заболевание. Возможность озлокачествления крайне низка. Гистологические исследования обнаруживают эпителиальную дисплазию от умеренного до тяжелого поражения базального эпителия от трети до всей его толщины.
Факторы риска включают ультрафиолетовое облучение, вирусную инфекцию, вызывающую папилломы, СПИД.
Клинически проявляется в старческом возрасте раздражением глаза и неоплазией в виде приподнятых, желатинообразных или лейкоплакических бляшек с пучками поверхностных кровеносных сосудов в лимбе в пределах межпальпебральной щели (рис. 32). Может наблюдаться также папилломатозная форма заболевания в виде приподнятых раздельных поражений (рис. 33) и диффузная форма, в виде нечетких конъюнктивальных утолщений. Лечение хирургическое, возможно с пластикой конъюнктивы или послойной периферической кератопластикой после иссечения новообразования.
Эпибульбарная хористома – это врожденное разрастание нормальной ткани в не свойственном для нее месте. Различают два основных типа: дермоиды и липодермоиды.
Дермоиды
Рис. 36. Липодермоид
