Опухоли сосудистой оболочки глаза

    Опухоли составляют более 2/3 всех внутриглазных образований.

    В радужке и цилиарном теле локализуется 23-25% всех опухолей, остальные — в хориоидее (Бровкина А.Ф., 2004).

    Опухоли радужки. В основном (84%) — это доброкачественные опухоли миогенной природы — лейомиомы, которые развиваются из элементов мышц и могут быть беспигментными и пигментными.

    Беспигментная лейомиома имеет вид желтовато-розового полупрозрачного проминирующего узла, с четкими границами. На поверхности опухоли видны полупрозрачные выросты с сосудистыми петлями в центре. Пигментная лейомиома имеет цвет светло- или темно-коричневый и чаще локализуется, в отличие от беспигментной в цилиарной зоне радужки.

    Лечение лейомиом — хирургическое удаление вместе с окружающими тканями.

    Невус (рис. 64 см. в Приложении)— имеет вид более интенсивно пигментированного участка радужки желтого до интенсивно-коричневого цвета. Поверхность бархатистая, границы четкие. При прогрессировании невуса показано его иссечение.

    Злокачественные опухоли радужки — это меланома, которая развивается в возрасте 9-34 года. По характеру роста выделяют узловую, диффузную и смешанную. При узловой поверхность неровная, цвет светло-коричневый или темно-коричневый. Вследствие прорастания опухоли в угол передней камеры развивается повышение внутриглазного давления. Лечение — хирургическое.

    Опухоли цилиарного тела — это чаще всего меланома. Растет медленно, может достигать больших размеров. При больших размерах опухолей больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, связанного с деформацией и дислокацией хрусталика. Опухоль может врастать в радужку, в частности, в дилятатор и тогда изменяется форма зрачка. При прорастании в угол передней камеры — повышается ВГД.

    Лечение хирургическое и лучевое, а также энуклеация в случае больших опухолей, занимающих более 1/3 окружности ресничного тела.

    Опухоли хориоидеи. Доброкачественные — это гемангиома, невус. Злокачественные представлены, в основном, меланомами (рис. 65 см. в Приложении)двух типов — веретеноклеточным А и эпителиоидным. В начальной стадии опухоль имеет вид небольшого очага коричневого или темно-серого цвета. Диаметром 6,0-7,5 мм. По мере роста окраска может стать темно-коричневой, но может оставаться желтовато-розовой.

    Лечение. К органо-сохранным методам относятся — лазеркоагуляция, гипертермия, криодеструкция, лучевая терапия, но это показано при небольших опухолях. При больших опухолях — энуклеация глаза.

    

    

    

    Вопросы:

    1. Назовите врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение.

    2. Какие основные признаки иридоциклитов, увеитов?

    3. Укажите причины, вызывающие увеиты.

    4. Назовите характерные особенности иридоциклита туберкулезной этиологии.

    5. Назовите анатомическое устройство радужки и цилиарного тела, их функции.

    6. Проведите дифференциальную диагностику острого иридоциклита и острого приступа глаукомы.

    7. Перечислите методы лечения иридоциклитов.

    8. Для чего необходимо применять мидриатики?

    9. Каковы функции хориоидеи?

    10. В виде каких иридоциклитов протекают одонтогенные и синусогенные?

    11. Чем характеризуется болезнь Стилла?

    12. Назовите причину, клинику и лечение болезни Бехчета.

    13. Какие осложнения бывают при периферическом увеите?

    14. Лечение иридоциклитов.

    15. Лечение меланомы хориоидеи, радужки и цилиарного тела.