Рис. 1. Устройства для ионизации и очистки воздуха в регистратуре (а) и кабинете для проведения оптической когерентой томографии (б)
Рис. 2. Защитный экран на щелевой лампе и средства индивидуальной защиты на пациенте и офтальмологе.
Пациент не всегда в состоянии определить, насколько его случай является неотложным. Поэтому при записи больного на прием к офтальмологу следует собрать анамнез и выяснить жалобы больного по телефону. Ниже приведены состояния, которые требуют неотложной офтальмологической помощи.
• Абсцесс и флегмона.
• Острые дакриоаденит и дакриоцистит.
• Острый конъюнктивит. Кератоконъюнктивит.
• Острый эписклерит. Склерит.
• Острый гнойный кератит. Язва роговицы. Другие состояния роговицы, угрожающие ее прободением.
• Острый иридоциклит. Панувеит. Эндофтальмит.
• Острый приступ глаукомы, включая терминальную болящую глаукому.
• Эндокринная офтальмопатия (угрожающая потерей зрения или тяжелая).
• Повреждения органа зрения.
• Отслойка сетчатки (свежая).
• Офтальмоонкологические заболевания (ретинобластома в детском возрасте).
• Ретинопатия недоношенных.
• Прогрессирующее (резкое) ухудшение зрения.
• Осложнения офтальмохирургии, проведенной в разные периоды до наступления пандемии (экстракция катаракты с оставлением хрусталиковых масс, сопровождающаяся явлениями увеита; протрузия клапанов и дренажей, стойкая гипотония с- и без макулопатии (после хирургии глаукомы) и др.) [43,44].
Основные рекомендации для врача-офтальмолога (медицинского персонала) при общении с пациентами и работе в отделениях
– Собрать эпидемиологический анамнез.
– Обратить внимание на наличие проявлений респираторных заболеваний у пациента.
– Пациент должен приходить в отделение непосредственно на прием. В случаях ожидания следует избегать скопления более двух пациентов перед кабинетом офтальмолога при соблюдении дистанции между больными не менее 1,5 м.
– Необходимо уже при записи больного на прием предупредить его о том, что ему следует явиться без сопровождающих лиц или с одним сопровождающим, в случае крайнейнеобходимости, о чем персонал должен быть предупрежден.
– Сократить время разговора (общения, осмотра) с пациентом.
– Не оставлять больного ожидать заключения офтальмолога, документ может быть отправлен ему позднее, например, по электронной почте.
– Избегать скопления более двух пациентов в одном кабинете. Для этого каждый диагностический прибор должен быть расположен в отдельном кабинете (рис. 1б).
– Соблюдать общепринятые правила личной гигиены: обработка рук до и после контакта с пациентом; при использовании перчаток последние должны меняться перед каждым последующим приемом.
– Избегать использования диагностического и иного офтальмологического оборудования, которое не может быть подвергнуто дезинфекции (см. рекомендации ниже и в таблице 1).
– Проводить тщательную дезинфекцию используемой аппаратуры, рабочего места и др.
– Использовать увеличенный защитный экран на щелевой лампе (Рис.2). Следует помнить, что самодельные экраны могут быть более трудны для стерилизации, и сами могут стать источником загрязнения. Экраны не заменяют тщательной обработки инструментов и оборудования между приемами.
– Следует рекомендовать пациентам, которые кашляют, чихают или имеют иные гриппоподобные симптомы, носить маски во время проведения обследования.
– Использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ). Согласно СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I– II групп патогенности (опасности)» постановление № 64 от 28 ноября 2013 года (рабочая форма, медицинская шапочка одноразовая, хирургическая маска одноразовая, одноразовые латексные перчатки, защитные очки или маска-экран) (Рис. 2).
– Использовать одноразовые инструменты;
– Выполнять диагностические и лечебные манипуляции возможно только при соблюдении техники безопасности и снижения риска распространения инфекции.
