По какому направлению смотрит глаз?

Для ответа на этот вопрос следует хорошо разобраться в оптической схеме глаза. Вначале вспомним, как устроен глаз (рисунок 1).

    На этом рисунке в одном глазу изображены два зрачка: собственно Зрачок (3) и Входной зрачок (5). Поэтому уместно сразу дать пояснения. Входной зрачок — это мнимое увеличенное изображение зрачка глаза, видимое через роговицу и переднюю камеру, как через лупу. Окулист, измеряя расстояние между зрачками, имеет дело именно с входными зрачками. Диаметр входного зрачка глаза (термин по ГОСТ [2]) несколько больше диаметра реального зрачка, и расположен входной зрачок ближе к роговице. Понятие входного зрачка очень важно для ответа на вопрос, поставленный в заголовке раздела, и для адекватного представления о значении РЦТ.

    На рисунке 2 приведена оптическая схема глаза, которая поможет понять, куда смотрит глаз. Пропорции расстояний между точками и значение угла γ на рисунке 2 с целью большей наглядности специально изменены. С помощью рисунка 2 поясним 4 важных элемента оптической системы глаза.

    1) Центральная ямка (fovea centralis, или, короче: fovea, фовеа, ЦЯ) — это средняя часть жёлтого пятна (macula lutea, по новой классификации — «пятно сетчатки»). «Пятно» (macula) — это овальный участок сетчатки размером от 1,4 до 2 мм (5…7°). ЦЯ имеет размер около 2,5° и обеспечивает наиболее ясное видение, т.е. наивысшую остроту зрения.

    2) Зрительная ось — линия, соединяющая середину центральной ямки сетчатки глаза (foveola) с точкой фиксации глаза (ГОСТ [2]). В отдельных ситуациях, когда угол γ велик (например, более 10о, что иногда встречается), а диаметр входного зрачка мал, зрительная ось может оказаться за пределами зрачка. В этом случае реальный луч света, идущий по зрительной оси упрётся в радужку. То есть, зрительная ось является абстракцией, с которой может не совпадать ни один подходящий к глазу луч, участвующий в построении изображения на сетчатке. Поэтому она не может строго определять направление взгляда.

    3) Фиксирующая линия — это прямая, соединяющая центр входного зрачка и точку фиксации глаза Е, а при надетых очках — её мнимое изображение Е’, создаваемое очковой линзой [11, 23]. На прямолинейном продолжении фиксирующей линии внутрь глаза находится оптический центр вращения глаза Z’, положение которого определяется пересечением этого продолжения с перпендикуляром, опущенным на него из механического центра вращения глаза М [23]. В центральную ямку продолжение фиксирующей линии может попасть только при нулевом значении угла гамма. Фиксирующая линия совпадает с главным лучом [16], т.е. со средним лучом конического пучка тех лучей из точки Е, которые попадают во входной зрачок. Эти лучи создают изображение точки Е в центральной ямке. Таким образом, становится совершенно очевидно, что ответ на вопрос в заголовке этого раздела пособия может быть только один: глаз смотрит по направлению фиксирующей линии.

    4) Угол гамма γ — это угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза [23]. По другим источникам γ — это угол между зрительной осью и оптической осью. Количественная разница в значениях несущественна, однако, позиция KARL ZEISS [23] представляется более обоснованной, т.к. связывает угол гамма непосредственно с направлением взгляда. Положительное значение угла γ соответствует височному положению ЦЯ относительно заднего полюса глаза Р (рисунок 2). Согласно [23] этот угол может принимать значения от −3° до +8°. Наиболее часто в литературе приводится значение γ = +5°. По данным Н. И. Пильман, угол гамма может достигать ±6° [15]. А по отзывам практикующих страбологов, иногда этот угол может превышать +10°.

    Мнение, что при назначении РЦТ надо учитывать значение угла γ ошибочно. Угол γ автоматически учитывается зрительной и глазодвигательной системами человека при установке глаз для фиксации точки на нужном расстоянии. В случае нулевого значения угла γ измеряемое оптометристом межзрачковое расстояние для дали p_F совпадает с расстоянием между механическими центрами вращения глаз. В других случаях человек непроизвольно корректирует положение входных зрачков, по которым оптометрист измеряет p_F. Как и должно быть, при положительных значениях угла γ измеренные значения межзрачкового расстояния для дали p_F окажутся несколько больше расстояний между механическими центрами вращения глаз М, а при отрицательных — несколько меньше. Для типичного значения γ = +5° эта разница по расчётам автора составит около 1,8 мм.