1.2. Преимущества в сравнении с трансплантацией эндотелия и десцеметовой мембраны

    Операция трансплантации эндотелия и десцеметовой мембраны (ТЭДМ) в настоящее время является относительно новой хирургической техникой, применяемой для лечения эндотелиальной недостаточности роговицы. Благодаря превосходным зрительным результатам, получаемым после операции и быстрой реабилитации, ТЭДМ становится все более популярной среди хирургов всего мира.

    Однако техника ТЭДМ сопряжена с рядом недостатков. К основным из них стоит отнести высокую техническую сложность самой процедуры, требующей все большего времени для ее освоения. Технически сложным является и процесс подготовки ткани трансплантата. Наряду с техническими сложностями другим недостатком является относительно высокий процент отслоений трансплантата в сравнении с задней автоматизированной послойной кератопластикой (ЗАПК).

    Залогом успешного выполнения ТЭДМ является наличие стабильной иридохрусталиковой диафрагмы, что играет существенную роль для достижения полноценной тампонады передней камеры газовоздушной смесью и прилегания трансплантата.

    В осложненных случаях, при несостоятельности иридохрусталиковой диафрагмы или авитрии роговичные хирурги отдают предпочтение более простой в исполнении ЗПК. Кроме того, трансплантат при ЗПК имеет большую толщину в отличие от трансплантата при ТЭДМ, что обусловливает меньший риск развития периферических и прогрессирующих отслоек трансплантата в раннем послеоперационном периоде, что значительно снижает необходимость повторных хирургических вмешательств.

    Другим преимуществом ЗПК в сравнении с ТЭДМ является минимальное количество манипуляций с трансплантатом в передней камере, которые необходимы для его расправления и достижения центрального расположения. Таким образом, ЗПК может быть выполнена на глазах с наличием мелкой передней камеры, оперированной глаукомой и наличием антиглаукоматозного дренажа в передней камере, а также при наличии передних синехий. ЗПК является операцией выбора в осложненных случаях, благодаря легкости ее освоения и относительной технической простоте процедуры.