Предисловие

    После того как Гонен доказал, что отслойка сетчатки связана с ее разрывом, появилась возможность хирургического лечения этого тяжелого заболевания. Значительный прогресс был достигнут, когда стал использоваться метод пломбирования склеры, особенно эписклерального пломбирования в зоне разрыва сетчатки. Этот метод в сочетании с диатермо-, крио-, лазеркоагуляцией долгое время оставался ведущим. Он дает вполне удовлетворительные результаты и достаточно широко используется и в настоящее время в случаях неосложненных отслоек сетчатки.

    Успешное хирургическое лечение тяжелых случаев стало возможным с появлением метода витрэктомии, предложенного Робертом Махомером в 1971 году. Появилась возможность лечить не только отслойки сетчатки, осложненные витреоретинальной пролиферацией, но и ряд других заболеваний сетчатки и стекловидного тела, таких как гемофтальм, диабетическая ретинопатия, проникающие ранения, ретинопатия недоношенных и т.д.

    Использование витрэктомии с высокой частотой резания (до 5 тыс. резов в минуту) и микроинвазивной техники (инструменты калибра 25G) в сочетании с эндолазерной коагуляцией и тампонадой полости стекловидного тела жидким и газообразным фторсодержащими соединениями и силиконовым маслом позволило значительно повысить эффективность эндовитреальных операций, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, сократить процесс реабилитации больных.

    Методы эндовитреальной хирургии применимы и в операциях на переднем отрезке глаза (катаракта, злокачественная глаукома, дислокация хрусталика, выпадение стекловидного тела, зрачковые мембраны и др.).

    В настоящей книге обобщается накопленный за истекшие годы опыт, дается описание современной аппаратуры и инструментов, хирургической техники при разливных витреоретинальных заболеваниях. Особое внимание уделено тактике ведения больного, определены показания и противопоказания, сроки проведения операций, особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного. Рассмотрены наиболее часто встречающиеся осложнения и меры по их профилактике и лечению.

    Хирургия сетчатки и стекловидного тела успешно развивается в последние годы и применяется все более и более широко, поэтому данная монография может представлять интерес как для начинающих осваивать это направление, так и для хирургов, имеющих опыт проведения витреоретинальных операций, а также для широкого круга офтальмологов.