Противомикробные препараты

    Подразделение на группы обусловлено разницей в химической структуре препаратов,что ведет к отличиям в спектре и механизмах действия.

    1. Аминогликозиды

    Аминогликозиды обладают широким спектром антибактериального действия. Выделяют три поколения аминогликозидов. Неомицин - препарат первого поколения, гентамицин-второго, тобрамицин -третьего поколения. В последние годы неомицин не применяется из-за ото- и нефротоксичности, повышенной резистентности микроорганизмов к нему. Аминогликозиды высокоактивны в отношении Staphilococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoiae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis и P.vulgaris, Haemophilus infulenzae и H. aegyptius, Moraxella lacunata и Neisseria gonorrhoeae. Аминогликозиды хорошо проникают через гемато-офтальмологический барьер(ГОБ).

    ТОБРИСС (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 2 мес.)

    ТОБРЕКС 2Х (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    ТОБРОПТ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    ТОБРОСОПТ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    АЛЕМТОБ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    НЕТТАВИСК (Нетилмицин (Netilmicin) 0,3%) 1 гр.,5 гр. (с 3 лет)

    НЕТТАЦИН (Нетилмицин (Netilmicin) 0,3%) 5 мл (с 3 лет)

    ГЕНТАМИЦИН-АКОС (Гентамицин (Gentamicin) 0,1%) 15 гр. (с 3 лет)

    2. Хлорамфеникол

    Хлорамфеникол - антибиотик широкого спектра действия, обладает бактериостатическим действием, эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий, риккетсий, спирохет. Высокая резистентность. Хорошо проникает через ГОБ при системном и местном применении.

    ЛЕВОМИЦЕТИН (Хлорамфеникол (Chloramphenicol) 0,25%) 5 мл, 10 мл

    3. Фторхинолоны

    Фторхинолоны оказывают выраженное бактерицидное действие. Обладают широким спектром действия, активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonasaeruginosa, Escherichiacoli, Campybacter spp., Legionella spp., Mycoplaspa spp.. Chlamydia spp., Mycobakterium spp., Haemophilus infulenzae, Shigella spp.. Salmonella spp., Neisseriameningitides.Neisseriagonorrhoeae, некоторых штаммов Staphilococcus spp., продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу. При системном применении хорошо проникают через ГОБ, при местном применении - через неповрежденный эпителий роговицы в различные ткани глаза. Фторхинолоны классифицируют по времени введения в практику новых препаратов с улучшенными антимикробными свойствами.

    Препараты:

    I поколения - налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая (пипемидиевая)кислота;

    II поколения - ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин;

    III поколения-левофлоксацин,спарфлоксацин;

    IV поколения - гатифлоксацин, моксифлоксацин, активны в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидамитетрациклинам.

    ЦИПРОМЕД (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    ЦИПРОЛЕТ (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл

    ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл

    ОФТОЦИПРО (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 3 гр. (с 2 лет)

    ФЛОКСАЛ (Офлоксацин (Ofloxacin) 0,3%) 5мл, 3гр. (с 1 года)

    ОКАЦИН (Ломефлоксацин (Lomefloxacin) 0,3%) 5 мл (с 18лет)

    ЛОФОКС (Ломефлоксацин (Lomefloxacin) 0,3%) 5 мл

    НОРМАКС (Норфлоксацин (Norfloxacin) 0,3%) 5 мл (с 15 лет)

    СИГНИЦЕФ (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл (с 1 года)

    Л-ОПТИК (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл

    ОФТАКВИКС (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл

    ЗИМАР (Гатифлоксацин (Gatifloxacin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

    ВИГАМОКС (Моксифлоксацин (Moxifloxacin) 0,5%) 3 мл,5 мл (с 1 года)

    МАКСИФЛОКС (Моксифлоксацин (Moxifloxacin) 0,5%) 5 мл

    4. Сульфаниламиды

    Сульфаниламиды относятся к антимикробным препаратам широкого спектра действия. Обладают бактериостатическим эффектом. Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. За многие годы применения сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработали к ним резистентность. Применение их ограничено, так как они уступают по эффективности антибиотикам и обладают высокой токсичностью.

    СУЛЬФАЦИЛНАТРИЙ (Сульфацетамид (Sulfacetamide) 20%) 5 мл, 10 мл

    5. Тетрациклины

    Тетрациклин обладает бактериостатическим действием. Оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Его применение снижается из-за возрастающей резистентности микроорганизмов.

    Тетрациклины остаются препаратами выбора при инфекциях, вызванных некоторыми простейшими, риккетсиями, микоплазмами, спирохетами и хламидиями. При системном применении тетрациклин плохо проникает через ГОБ, не проникает в ткани глаза через неповрежденный эпителий роговицы.

    ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ мазь (Тетрациклин (Tetracycline) 1 %) 3 гр., 5 гр., 10 гр. (с 8 лет)

    6. Антисептики

    Лекарственные средства данной группы оказывают антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действия. Обладают антибактериальным действием, эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, некоторых вирусов и грибов.

    ВИТАБАКТ (Пиклоксидин (Picloxydine) 0,05% )10 мл (с 0 лет)

    БАКТАВИТ (Пиклоксидин (Picloxydine) 0,05% ) 10 мл

    ОКОМИСТИН (Okomistin®)(Бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмоний (Benzyidimethyl-myristoilamine-propylammonium) 0,01%) 10мл (с 18 лет)

    7. Макролиды

    Эритромицин обладает бактериостатическим эффектом. В высоких дозах может оказывать бактерицидное действие. Препарат эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (различные виды Staphilococcus, Streptococcus, N.gonorrhoeae, N. meningitidis),a также активен в отношении Clostridium spp.С. diphtheriae, Н. Influenzae, Mycoplasma pneumonia, Actinomyces israelii, Listezia monocytogenes, Chlamydia. При системном применении препарат плохо проходит ГОБ. Возможно местное применение.

    ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ мазь (Эритромицин (Erythromycin) 10 тыс. ЕД/г) 10 гр.

    АЗИДРОП (Азитромицин (Azithromycin) 0,15%) 0,25 гр. (с 1 года) 2 раза в день

    8. Фузидины

    Фузидовая кислота обладает бактериостатическим эффектом, действует преимущественно на стафилококки. Используют его как резервный антистафилококковый преларат, используемый при аллергии на β-лактамы или при устойчивости к ним. Плохо проникает через ГОБ.

    ФУЦИТАЛМИК (Фузидовая кислота (Fusidicacid) 1%) 5,0 гр.

    9. Комбинированные препараты

    В настоящее время единственным препаратом, содержащим три антибиотика, является колбиоцин. В его состав входят хлорамфеникол, колистин (полимиксин Е) и ролитетрациклин.

    Хлорамфеникол - антибиотик широкого спектра действия, ингибирует синтез белков чувствительных микроорганизмов; активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, Mycopiasmaspp., Rickettsia spp., Chiamydiaspp.; неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, грибов.

    Тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия. Ингибируя синтез белка бактерий на уровне РНК, оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамотрицательных бактерий, Chiamydia spp..

    Mycoplasma spp., Rickettsia spp.. Entamoeba histolytica. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

    Колистин - антибиотик, который выделяют из Bacillus polymixa, var. colistinus. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных бактерий (в том числе Pseudomonas spp., Haemophilus spp.); активен в отношении грибов. Может применяться лишь как препарат «глубокого» резерва при лечении инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами с множественной устойчивостью к другим классам антибиотиков. Отсутствует перекрестная устойчивость с антибиотиками широкого спектра действия, с которыми колистин проявляет синергизм.

    КОЛБИОЦИН (Хлорамфеникол, Колистиметат натрия (полимиксин Е), Ролитетрациклин) 5 мл