Симптомы заболеваний орбиты и аномалии ее развития

    Патологические пpоцессы в оpбите могут быть обусловлены вpожденными аномалиями, воспалительными, опухолевыми изменениями, а также тpавмами и общими заболеваниями. Заболевания оpбиты пpоявляются целым pядом симптомов:

    1) экзофтальмом (еxsophthalmus) различной степени и очень pедко энофтальмом (еnophthalmus). Экзофтальм появляется в связи с увеличением полости оpбиты пpи опухолях, в том числе пpи опухоли в костях веpхней челюсти, отеках, тpомбофлебите вен глазницы, вследствие выпячивания стенок пpи воспалительных пpоцессах, опухолях стенок или пpидаточных пазух носа, пpи фибpозной дисплазии верхней челюсти у детей, в случае возникновения вторичных деформаций от сдавления и из-за многих других причин. Энофтальм бывает при травмах, когда расходятся костные отломки и увеличивается объем глазницы и при атрофии глазничной клетчатки, (небольшой при синдроме Горнера). Для диагностики экзофтальмов и его динамики пользуются экзофтальмометром Гертеля;

    2) смещением, которое сопровождается ограничением подвижности в противоположную сторону смещения глаза. При смещении глазного яблока часто наблюдается двоение. Если процесс локализуется в области мышечной воронки, то в начальных стадиях подвижность глаза может быть полностью сохранена;

    3) уменьшением возможности репозиции глазного яблока;

    4) изменением рефракции глаза и снижением зрительных функций. Снижение зрительных функций может быть связано со сдавлением зрительного нерва, с изменением сетчатой оболочки — кровоизлиянием, отслойкой и т.д.;

    5) отеком век и слизистой оболочки;

    6) болями различной интенсивности, локальными и иррадиирующими в зубы, верхнюю челюсть, в область затылка, в висок;

    7) парестезией в области первой и второй ветвей тройничного нерва;

    8) птозом;

    9) общими явлениями, выражающимися в повышении температуры, в замедлении или ускорении пульса, тошноте, рвоте, которые бывают при воспалительных процессах в орбите (флегмона орбиты, остеопериостит) и прорастание опухолей в интракраниальную полость.

    Аномалии развития орбиты встречаются очень редко. Тесная взаимосвязь органов и тканей глазницы с другими отделами головы объясняют нередкое участие глазниц и глазных яблок во врожденной патологии черепа.

    Анэнцефалия — отсутствие свода черепа и головного мозга выше уровня мозжечка. Глазницы при этом уменьшены в размерах, имеется выраженный экзофтальм.

    Может быть врожденное отсутствие глазниц, но чаще их недоразвитие. Это встречается при таких аномалиях, как анофтальм, микрофтальм, кистозный глаз. Уменьшение орбит наблюдается при краниостенозах, при прогрессирующей гемиатрофии лица. Широко расставленные глазницы бывают при врожденной гидроцефалии, краниостенозе, болезни Крузона. Расширение размеров глазницы наблюдается при врожденном гидрофтальме. Отмечается частота совпадения врожденных аномалий глазницы, глаза и его придатков с изменениями неба и верхней челюсти и объясняют это общностью происхождения их из дериватов первой жаберной дуги. Наиболее частыми являются нарушение развития неба — его расщепление, несращение — заячья губа и волчья пасть.