Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

Законодательные и нормативно-правовые аспекты трупного тканевого донорства в Российской Федерации


    Филатовский декрет о беспрепятственном заборе трупных донорских глаз для пересадки роговой оболочки (Постановление СНК СССР № 1607 от 15.09.1937) и Приказ МЗ СССР № 187 от 09.04.1954 «О широком внедрении в практику окулистов операции пересадки роговицы» явились основополагающими актами для успешного развития проблемы кератопластики не только в нашей стране [5, 21]. По мнению историков медицины, широкое применение трупных тканей и органов на заре становления мировой трансплантологии представило неоспоримый приоритет советской медицины [16]. При этом система трансплантологической службы в бывшем СССР недостаточно учитывала принципы биомедицинской этики, вопросы правового поля и международных конвенций, что приводило к критике со стороны международных общественных организаций.

    В 1992 г., основываясь на рекомендациях ВОЗ, законодательная база в области трансплантологии в РФ была приведена в соответствие с международными принципами защиты прав и достоинств человека. Так, появился Закон РФ № 4180-1 от 22.12.1992 «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Этот закон при заборе донорского материала предусматривает презумпцию (предположение) согласия потенциального донора-трупа, то есть модель «неиспрошенного согласия», наиболее адекватную для России на современном этапе. Согласно этой модели донорства, забор и использование трупных тканей и органов осуществляется на основании предположения, что умерший человек при своей жизни или его близкие родственники после его смерти не высказали возражений против изъятия и трансплантации его тканей и органов. Во исполнение этого закона в 1993 г. был издан приказ МЗ РФ № 189 от 10.08.1993 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации», также предусматривающий в п. 8 презумпцию согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации.

    Уже через 3 года был принят другой Закон РФ № 8-ФЗ от 12.01.1996 (с изменениями от 28.06.1997) «О погребении и похоронном деле», в котором предусматривалось «волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти в виде устного или письменного согласия или несогласия на изъятие органов и (или) тканей из его тела». Этот закон внес разночтение и путаницу в российское законодательство о трансплантации. С момента его ратификации организаторы здравоохранения предпочли отталкиваться именно от второй модели донорства, то есть презумпции несогласия, или иначе «испрошенного согласия». Такая позиция, по мнению большинства трансплантологов и организаторов здравоохранения, для России была признана преждевременной с религиозно-этической и правовой точек зрения [4, 23].

    При этом, по мнению компетентных юристов, в правовых рамках Закон о погребении не противоречит Закону о трансплантации [22]. Так, в Законе «О погребении и похоронном деле» волеизъявление донора-трупа представлено еще при его жизни в виде конкретного постулата – или согласия, или несогласия, а если при его жизни или на момент вскрытия со стороны родственников не последовал конкретный посыл «или да, или нет», то это положение в данном законе теряет свою юридическую силу. В Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» при отсутствии прижизненного заявления о согласии или несогласии быть потенциальным донором правомерно предположение о «молчаливом» согласии лица быть донором, но уже после смерти. Возникшее при этом разночтение двух законов со стороны чиновников от медицины как минимум на пять лет парализовало работу трансплантологической службы в нашей стране [22].

    Выход из сложившейся ситуации был найден на правительственном уровне в 2000 г. Президентом РФ В.В. Путиным был пересмотрен, дополнен и ратифицирован Федеральный Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (№ 91-ФЗ от 22.06.2000). При этом положения раздела II (Изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации), в том числе статьи 8 (Презумпция согласия на изъятие органов и тканей), остались без изменений и дополнений. Таким образом, появилась возможность в рамках законодательной базы возобновить в полном объеме трансплантационную деятельность.

    Период мнимого благополучия продолжался недолго. В 2002 г. урегулированная в рамках правового поля проблема с забором трупного пересадочного материала вновь была заблокирована инициацией ряда судебных исков некоторых депутатов о проверке конституционности статьи 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека». В этой связи Конституционный Суд РФ, рассмотрев Иск за № 459-О от 04.12.2003, вынес следующее определение: «Данная статья сама по себе не является неясной или неопределенной, а потому не может рассматриваться как нарушающая конституционные права граждан».

    При этом к вынесенному определению Конституционный суд дал следующий комментарий: «Законодатель в данном случае избрал модель презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей человека после его смерти («неиспрошенное согласие» или «предполагаемое согласие»). В данном случае презумпция трактуется как невыражение самим лицом, его близкими родственниками или законными представителями своей воли, либо отсутствие соответствующих документов, фиксирующих ту или иную волю. Презумпция согласия должна рассматриваться как наличие положительного волеизъявления на осуществление такого изъятия – при том, что никто после смерти не может быть подвергнут данной процедуре».

    Презумпция согласия базируется, с одной стороны, на признании негуманным задавать родственникам вопрос об изъятии его органов (тканей) после смерти практически одновременно с сообщением о смерти близкого человека, либо непосредственно перед операцией или иными мероприятиями лечебного характера. С другой стороны – на предположении, обоснованном фактическим состоянием медицины в стране, что на современном этапе развития трансплантологии невозможно обеспечить выяснение воли указанных лиц после смерти человека в сроки, обеспечивающие сохранность трансплантата.

    Подтверждением тому является другая выдержка из определения Конституционного Суда в той его части, в которой предлагается на сегодня проведение ряда мероприятий по коррекции сложившейся ситуации с трупным тканевым и органным донорством. Так, «…в целях соблюдения баланса прав и законных интересов доноров и реципиентов несогласие на изъятие органов и тканей для трансплантации, связанное с реализацией гражданином либо его близкими родственниками или законными представителями права, необходимо излагать письменно или устно. Пока же механизмы информирования граждан о действующем правовом регулировании нуждаются в своем развитии и совершенствовании и требуют более детальной регламентации».

    В целях урегулирования и приведения в соответствие нормативно-правовой базы Министерства здравоохранения РФ и законодательства РФ в области трансплантологии в 2001 г. был издан приказ МЗ РФ и РАМН № 448/106 (в редакции от 16.05.2005) «Об утверждении перечня органов человека – объектов трансплантации и перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов». Однако этот приказ, прежде всего, был ориентирован на дальнейшее развитие органного донорства от «живых» доноров с протоколом констатации смерти мозга. Однако в сфере деятельности офтальмологии находится не органное, а тканевое донорство. При этом пластические операции ориентированы на трансплантацию только отдельно взятых тканевых компонентов трупного глаза. Глазное яблоко является составной частью органа зрения, а роговица – его тканевой компонент. По понятной причине глазное яблоко с роговицей для кератопластики не было внесено в перечень органов – объектов трансплантации данного приказа.

    Между тем Закон РФ о трансплантации предусматривает издание дополнительного приказа Минздрава России и РАМН о перечне органов и тканей – объектов трансплантации и перечне учреждений, которым этот вид деятельности разрешен. Однако по разным причинам до 2007 г. такой приказ в части перечня тканей – объектов трансплантации и организаций, которым разрешается пересадка трупных тканей человека, не существовал, а медицинская деятельность по забору, заготовке и трансплантации трупных роговиц человека органами прокуратуры признавалась нелегитимной. Эти обстоятельства в очередной раз повлияли на уменьшение количества выполняемых кератопластик в стране и увеличение инвалидов по зрению с роговичной слепотой и слабовиденьем.

    И только в мае 2007 г. усилиями ФГУ Института трансплантологии и искусственных органов и ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза», а также ведущих отечественных офтальмологов, обеспокоенных состоянием проблемы трансплантации трупных тканей человека, Министерством здравоохранения и социального развития РФ и РАМН был издан полноценный приказ. Согласно Приказу Минздравсоцразвития и РАМН №357/40 от 25.05.2007 г. «Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека – объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека», внесенные в Перечень офтальмологические учреждения РФ в настоящее время имеют право осуществлять забор глазных яблок у доноровтрупов для трансплантации роговицы человека, лицензировать медицинскую деятельность в области забора, заготовки и транспортировки трупных тканей и органов человека для трансплантации. Данный приказ обновляется ежегодно с внесением в соответствующий перечень новых офтальмологических учреждений, что является юридическим основанием для лицензирования этих организаций.

    В настоящее время Государственной Думой утвержден в третьем чтении и ратифицирован президентом Российской Федерации новый Закон о трансплантации органов, который должен быть принят Минздравом России. Одновременно с этим Минздравом России ведется большая работа по подготовке второго закона, который будет касаться непосредственно трупных тканей – объектов трансплантации, в том числе и донорских роговиц. Однако этот закон может быть утвержден через пять лет, а пока, в переходном периоде, будет обладать легитимной силой первый Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека от 1992 г. в части трупного донорства.


Страница источника: 10-13

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43135
Просмотров: 8962



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica