Таблица 1 – Классификация первичной глаукомы (Нестерова-Бунина, 1977)
Таблица 2 – Классификационная схема уровня ВГД при глаукоме
Глаукома – заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:
• периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
• атрофией зрительного нерва (с экскавацией);
• характерными изменениями поля зрения (ПЗ).
1.2 Этиология и патогенез
В данных клинических рекомендациях рассматривается первичнаяглаукома, при которой при которой патологические процессы возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза и в диске зрительного нерва (ДЗН) и представляют собой последовательные патогенетические этапы развития глаукомы.
Открытоугольная, закрытоугольная и смешанноугольная формы глаукомы обусловлены соответствующими особенностями анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза.
1.3 Эпидемиология
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.
В России выявлено более 1 млн. пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.
1.4 Кодирование по МКБ-10
H40.0 – Подозрение на глаукому
H40.1 – Первичная открытоугольная глаукома
Таблица 3 – Классификационная схема глаукомы по течению болезни
Таблица 4 – Классификационная схема стадий глаукомы
Глаукома сопровождается триадой признаков:
1. периодическим или постоянным повышением уровня ВГД;
2. атрофией зрительного нерва (с экскавацией);
3. характерными изменениями поля зрения (ПЗ).
Течение глаукомы Клиническая характеристика
Стабилизированная Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев)
Нестабилизированная При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей.
Несоответствие уровня ВГД «целевому давлению».
По механизму повышения уровня ВГД различают глаукому:
- открытоугольную – прогрессирование патологической триады при наличии открытого УПК;
- закрытоугольную – основным патогенетическим звеном которой является внутренний блок дренажной системы глаза, то есть блокада УПК корнем радужки.
В нашей стране широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций.
1.6 Клиническая картина
Местные симптомы обычно и специфические жалобы обычно отсутствуют.
1.7 Организация оказания медицинской помощи
Диагностика глаукомы обычно производится в амбулаторных условиях. Особо сложные диагностические случаи могут потребовать краткосрочной госпитализации (не более 5 дней ). Хирургическое лечение проводится в стационарных условиях. Срок госпитализации обуславливается объемом оперативного вмешательства, количеством и тяжестью послеоперационных осложнений.
