Диагностика бактериальной язвы роговицы

    Анамнез

    - Длительность заболевания, выраженность тяжести симптомов.

    - Жалобы: боль, светобоязнь, слезотечение, отделяемое, снижение остроты зрения.

    - Факторы риска.

    - Другие заболевания (общие и системные).

    Обследование

    Общее обследование: общее состояние больного, веки, отделяемое, конъюнктива, состояние слезно-носовых путей, чувствительность роговицы.

    Биомикроскопия

    - Веки: воспаление, изъязвление, положение ресниц.

    - Слезная точка: положение, воспаление, отделяемое.

    - Конъюнктива: отделяемое, воспаление, морфологические нарушения, фолликулы, сосочки, рубцы, поражение поверхности (герпес, травма), инородные тела.

    - Склера: воспаление, истончение, узлы.

    - Роговица: характер и размер эпителиального дефекта, стромальное поражение (изъязвление, инфильтрация и отек, глубина, размер, интенсивность, характер инфильтрированного края, отек окружающей ткани), степень истончения, васкуляризация, отек эндотелия, преципитаты.

    - Передняя камера: глубина, воспаление, флер, гипопион, фибрин, гифема.

    - Форма зрачка, спайки, изменение цвета и сосудов радужки.

    Лабораторная диагностика

    - Мазок с конъюнктивы, окраска – метиленовым синим и по Граму.

    - Посев с конъюнктивы на питательные среды: мясопептонный бульон, кровяной и шоколадный агар.

    - Соскоб платиновой петлей с язвенной поверхности и краев язвы. Микроскопия материала соскоба, нанесенного на предметное стекло, или посев материала на элективные питательные среды наиболее результативны в дифференциальной диагностике с грибами и амебами.

    - Мазок-отпечаток с язвы роговицы берется при глубоких язвах роговой оболочки. При этом на препарате не нарушается расположение микроорганизмов относительно патологического фокуса воспаления.

    - Выделенная микрофлора исследуется на патогенность и на чувствительность к антибиотикам.