Диагностика

    Первоначальное обследование пациента с признаками и симптомами, указывающими на ВМД, проводится по схеме полного обследования глаз у пациентов старше 50 лет .

    Первичное обследование (ключевые элементы сбора анамнеза):

    • Симптомы (метаморфопсия, снижение остроты зрения) [A:II]

    • Использование лекарственных препаратов и пищевых добавок [B:III]

    • Офтальмологический анамнез [B:II]

    • Семейный анамнез, в особенности семейный анамнез ВМД [B:II]

    • Общий анамнез, в особенности курение [B:II]

    Первичное физикальное обследование (ключевые элементы)

    Оценка остроты зрения [A:III]

    Проведение стереомикроскопического/ стереобиомикроскопического исследования макулы [A:III]

    Вспомогательные исследования

    При ВМД ангиография глазного дна с внутривенным введением флюоресцеина или индоцианина зеленого показана: [A:I]

    • когда пациент жалуется на вновь возникшую дисморфопсию

    • когда у пациента наблюдается нечеткость зрения неясной этиологии

    • когда при клиническом обследовании выявлены поднятие ПЭС или сетчатки, субретинальное кровоизлияние, твердые экссудаты или субретинальный фиброз

    • чтобы выявить присутствие и определить степень, тип, размер и локализацию ХНВ, а также рассчитать процент поражений, состоящих из классических ХНВ или включающих таковые

    • чтобы выбрать дальнейшее лечение

    • чтобы выявить стойкие или рецидивирующие ХНВ после проведенного лечения

    • чтобы помочь в определении причины потери зрения, которую не удалось объяснить при клиническом обследовании

    Каждая ангиографическая лаборатория должна иметь план лечения или план действий в экстренной ситуации и протокол для минимизации риска и лечения осложнений. [A:III]

    Контрольное физикальное обследование

    • Оценка остроты зрения [A:III]

    • Проведение стереобиомикроскопического исследования глазного дна [A:III]

    Наблюдение после лечения по поводу экссудативно — геморрагической ВМД

    • Обсудить с пациентом риски, пользу и потенциальные осложнения на фоне проводимого лечения [A:III];

    • Пациентов, получавших интравитреальные инъекции ранибизумаба, обследовать примерно через 4 недели после лечения [A:III];

    • Пациентов, получавших лечение методом термической лазерной коагуляции, обследовать примерно через 2 — 4 недели после лечения, а затем через 4 — 6 недель [A:III];

    • Для выявления признаков экссудации могут быть полезны оптическая когерентная томография, [A:III] флюоресцентная ангиография, [A:I] и фотографирование глазного дна [A:III]; их следует применять по клиническим показаниям;

    • В дальнейшем обследования следует проводить по показаниям, в зависимости от клинических данных и мнения лечащего офтальмолога [A:III].