Факторы риска ВМД

    1. Возраст. Главным фактором риска развития поздней стадии ВМД является возраст. ВМД встречается примерно у 10% пациентов в возрасте от 66 до 74 лет, распространенность возрастает до 30% у пациентов от 75 до 85 лет 4 .

    2. Курение, помимо возраста и этнического происхождения, является единственным фактором риска, значимость которого подтверждалась во всех исследованиях. Курение удваивает риск ВМД и, по всей видимости, степень связанного с курением риска зависит от дозы: при увеличении количества выкуренных «пачко — лет» риск развития ВМД повышается. Прекращение курения сочеталось со снижением риска ВМД; риск развития ВМД у тех, кто не курил более 20 лет, был сравним с риском у некурящих6.

    3. Семейный анамнез. Риск развития поздней стадии дегенерации желтого пятна составляет 50% для людей, которые имеют родственников с ВМД, против 12% для людей, которые не имеют родственников с макулярной дегенерацией.

    3. Пол. Заболеванием чаще страдают женщины. Известно, что в возрасте старше 75 лет у женщин риск развития ВМД выше, чем у мужчин (соответственно, ранних форм  — в 2 раза, а поздних  — в 7 раз).

    4. Генетические факторы. Рассматриваются как один из ключевых предикторов ВМД и продолжают изучаться. На сегодняшний день доказана взаимосвязь заболевания с генными дефектами белков системы комплемента CFH, CFB и C3 (Edwards et al., 2005; Gold et al., 2006).

    5. Другие факторы, которые могут способствовать развитию ВМД, это гипертензия и другие нарушения атеросклеротического происхождения. Многочисленные исследования — типа «случай — контроль» и популяционные исследования, изучающие взаимосвязь между ВМД и гипертензией или другими сердечно — сосудистыми заболеваниями — дают противоречивые результаты.

    6. Этнический фактор. Считается, что ВМД поражает европейцев чаще, чем представителей других этнических групп.

    7. Избыточная инсоляция. Возможность повреждающего воздействия на макулу солнечного света (особенно синей части спектра) признаётся не всеми исследователями. Однако, доказано, что высокие энергии видимого света (HEV) могут способствовать развитию ВМД

    Результаты рандомизированного исследования AREDS по использованию различных пищевых добавок показывают положительные эффекты на темпы прогрессирования ВМД — замедление на 25 % – от применения высоких доз антиоксидантов (витамины C, E, бетакаротин) и цинка7. Целый ряд исследований также демонстрируют связь между уровнем потребления жиров с пищей и развитием поздней стадии ВМД. Риск развития ВМД повышен у людей, которые употребляют в пищу больше насыщенных жиров и холестерина, а также при повышенном индексе массы тела.

    Некоторые наблюдения продемонстрировали, что повышенный уровень СОЭ ведет к увеличению риска развития ВМД в 20 раз, а повышенный уровень С — реактивного белка в сыворотке крови увеличивает вероятность развития ВМД в 27 раз, при этом самый высокий риск вызывает курение, обеспечивая увеличение в 34 раза. Эти данные свидетельствуют о том, что кроме взаимодействия факторов окружающей среды и наследственности в патогенезе ВМД может играть роль и воспаление.