Таблица 1 Классификация закрытой травмы глаза по степени тяжести (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М.М.)
Таблица 2 Расширенная международная классификация ЗТГ
Классификация Б.Л. Поляка (1957 г.) выделяет контузию без разрыва склеры и с её разрывом.
Большое распространение получила классификация Петропавловской Г. А. (1975 г.), где контузия классифицируется по степени тяжести.
• I степень – контузии, не вызывающие снижения зрения при выздоровлении. Они характеризуются временными обратимыми изменениями (отёк и эрозии роговицы, берлиновское помутнение сетчатки, кольцо Фоссиуса, спазм аккомодации и т.д.).
• II степень – контузии, вызывающие стойкое снижение зрения (глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера зрачка, ретролентальные кровоизлияния и т.д.).
• III степень - контузии, для которых характерны крайне тяжёлые изменения, влекущие за собой, с одной стороны, возможность объёмного увеличения глаза вследствие субконъюнктивального разрыва склеры, а с другой – состояние резких гидродинамических сдвигов. Здесь можно выделить три группы:
– субконъюнктивальные разрывы склеры;
– стойкая гипертензия глаза;
– стойкая глубокая гипотония.
В настоящее время в Российской Федерации широко применяется классификация контузий органа зрения (являющихся одним из вариантов ЗТГ) по степени тяжести (табл.)
Классификация закрытой травмы глаза по степени тяжести (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М.М.)
Международная классификация механической травмы глаза, предложенная в 1996 году Kuhn F. с соавт утвержденная международным обществом травмы глаза (IS•T), используется сегодня в большинстве развитых стран (Kuhn F., M•rris R., Withersp••n C.D., Heimann K., Jeffers J.B., Treister G. A standardized classificati•n •f •cular trauma. •phthalm•l•gy. 1996;103:240 –243). В ее основе лежит не механизм повреждения (ранение или контузия), а патоморфологический результат – целостность фиброзной капсулы. Критерием закрытой травмы глаза является отсутствие повреждения на всю толщу фиброзной капсулы глаза.
Согласно международной классификации выделяется 4 типа ЗТГ, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D).
При ЗТГ типа А целостность фиброзной капсулы не нарушена, диагностируются вызванные воздействием повреждающего фактора изменения внутриглазных структур.
При ЗТГ типа В имеет место несквозное повреждение фиброзной капсулы без наличия в ней инородных тел. К таким травмам относятся ссадины, эрозии, царапины, ламеллярные непрободные рассечения роговицы, склеры.
К ЗТГ типа С относятся случаи несквозного повреждения фиброзной капсулы с наличием в ней инородных тел, вызвавших это повреждение.
К ЗТГ типа D относятся смешанные состояния, при которых сочетаются повреждения как содержимого, так и стенки глаза (без ее перфорации).
В таблице представлена расширенная международная классификация ЗТГ.
В международной классификации важным критерием является афферентная реакция зрачка, по которой оценивают наличие или отсутствие афферентного зрачкового дефекта (АЗД). Зрачок глаза с афферентным дефицитом парадоксально расширяется при освещении, потому что расширение зрачка, вызываемое отведением света от здорового глаза, перевешивает сужение, вызываемое стимуляцией поврежденного глаза. Таким образом, может быть положительный или отрицательный АЗД. Следует отметить, что снижение остроты зрения более, чем на 50% и положительный АЗД, как правило, свидетельствует о травме глаза тяжёлой степени.
