Особенности выполнения переднего капсулорексиса

    Наиболее важным этапом операции является выполнение переднего непрерывного кругового капсулорексиса диаметром 5мм, сложность которого у детей, особенно первых лет жизни, обусловлена возрастными особенностями глазного яблока и большим клиническим полиморфизмом передней капсулы. Не при всех формах врождённых катаракт у детей технически возможно проведение традиционно выполняемого во взрослой практике переднего капсулорексиса. Наибольшую сложность представляют атипичные и молокообразные катаракты, при которых, как правило, могут быть неравномерные истончения, уплотнения или неравномерная толщина передней капсулы. При передне-полярной, передне-капсулярной и субкапсулярной катарактах, преднем лентиконусе наблюдаются сращения передней капсулы с передними слоями хрусталика, в виде так называемых «нашлёпок». При наличии этих изменений осуществить стандартный мануальный круговой непрерывный капсулорексис диаметром 4-5 мм - затруднительно, а иногда и невозможно. В то же время при зонулярных и полных катарактах проведение капсулорексиса не представляет особых технических сложностей.

    С учетом клинической картины применяются дифференцированные методики переднего капсулорексиса: стандартный метод при неизмененной капсуле и комбинированные методики, сочетающие элементы традиционного капсулорексиса с использованием цанговых ножниц и пинцета. Возможно проведение капсулорексиса с помощью ИАГ-лазера, а в перспективе фемпто-секундного лазера.