Введение

    Руководство дает рекомендации по врачебной практике в целом, а не по лечению конкретного пациента. Они должны отвечать потребностям большинства пациентов, однако для некоторых пациентов они могут и не быть самыми оптимальными. Следование рекомендациям не может гарантировать успешного результата во всех ситуациях. Не следует полагать, что эти практические рекомендации включают все подходящие методы лечения или не включают другие методы лечения, направленные на получение наилучших результатов. Возможно, что другие пациенты нуждаются в других подходах к лечению. Окончательное решение о пригодности того или иного лечения для данного конкретного пациента врач должен принимать самостоятельно с учетом всех обстоятельств, выявленных у пациента.

    Руководство — это не стандарты лечения, которым необходимо следовать в каждой ситуации.

    Каждая рекомендация оценена с точки зрения ее важности для процесса лечения. Эта оценка «важности для процесса лечения» отражает то, насколько значимым, по мнению экспертов, было бы улучшение качества лечения пациента за счет соблюдения этой рекомендации. Значимость каждой рекомендации характеризуют тремя уровнями:

    • Уровень A — соответствует наиболее важным рекомендациям

    • Уровень B — соответствует рекомендациям средней степени важности

    • Уровень C — соответствует рекомендациям, имеющим невысокую важность.

    Кроме того, каждая рекомендация оценена на основании уровня доказательности научными данными, подкрепляющих эту рекомендацию. «Оценки уровня доказательности» также распределяются по трем уровням.

    • Уровень I  — соответствует данным полученным, по крайней мере, в одном хорошо проведенном, хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании. Сюда могут входить и метаанализы данных рандомизированных контролируемых исследований.

    • Уровень II  — соответствует данным, полученным в:

     — Хорошо спланированных нерандомизированных исследованиях

     — Хорошо спланированных когортных исследованиях или исследованиях типа «случай — контроль», предпочтительно проведенных более чем в одном центре

     — В сериях исследований, проведенных в разное время (как интервенционных, так и неинтервенционных)

    • Уровень III  — соответствует данным, происходящим из одного из следующих источников:

     — Описательные исследования

     — Клинические наблюдения

     — Отчеты экспертных комитетов/организаций (согласованное мнение экспертной группы, подтвержденное мнением независимых экспертов).

    Оценка важности и убедительности доказательств указана после каждой рекомендации.