Введение

     «Федеральные клинические рекомендации» - методические рекомендации для врачей, где детально прописаны все этапы оказания офтальмологической помощи и дифференцированные подходы к лечению с учетом врачебной практики в целом, а не по лечению конкретного пациента - это не стандарты лечения, которым необходимо следовать в каждой ситуации.

    Рекомендации должны отвечать потребностям большинства пациентов, однако для некоторых пациентов они могут не быть самыми оптимальными. Следование рекомендациям не может гарантировать успешного результата во всех ситуациях. Не следует полагать, что эти практические рекомендации включают все подходящие методы лечения или не включают другие методы лечения, направленные на получение наилучших результатов. Возможно, что некоторые пациенты нуждаются в других подходах к лечению.

    Окончательное решение о пригодности того или иного лечения для данного конкретного больного врач должен принимать самостоятельно с учетом всех данных анамнеза, клинических особенностей заболевания и результатов обследования.

    Каждая рекомендация оценена с точки зрения ее важности для процесса лечения и отражает то, насколько значимым, по мнению экспертов, было бы улучшение качества лечения пациента при соблюдении данной рекомендации.

    Серьезной социальной проблемой практической офтальмологии остаются воспалительные заболевания глаз, являющиеся причиной временной нетрудоспособности в 80% случаев и причиной слепоты в 10 – 30%

    [Майчук Ю.Ф.// Офтальмол. журнал. - 1996. - №4.- С.193-199.]

    Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшие трудности в лечении представляют кератиты и язвы роговицы бактериальной этиологии, составляющие 12,9% среди патологии роговицы. Тяжелые случаи бактериальных язв могут приводить к перфорации роговицы, эндофтальмиту и потере глаза.

    [Майчук Ю.Ф.// Офтальмол. журнал. - 1996. - №4.- С.193-199.]

    Cуществует следующая патогенетическая схема развития язвы роговицы.

    [Terry A.C., Lemp M.A., et al. // Bacterial keratitis. American Academy of Ophthalmology. San Francisco. - 1995. - p. 1-19.].

    Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения.

    В целом в последнее время заметно меняется соотношение грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериальных кератитов и язв роговицы, происходит сдвиг в сторону увеличения удельного веса грамотрицательных возбудителей.