Факторы, обусловливающие эффективность плеоптического лечения у детей с детским церебральным параличом (ДЦП)

Актуальность. Наиболее частая патология органа зрения у детей с ДЦП – косоглазие и амблиопия.
Цель изучить эффективность лечения амблиопии у детей с ДЦП.
Материал и методы. Обследован 201 ребенок в возрасте от 1 года до 17 лет с ДЦП. У 83,6% из них выявлены различные виды амблиопии. Методы диагностики: визо— и рефрактометрия, определение положения и подвижности глаз, офтальмоскопия.
Методы лечения: основные современные виды плеоптики.
Результаты. У детей с амблиопией высокой степени острота зрения (ОЗ) с коррекцией повысилась с 0,09±0,04 до 0,20±0,15, с амблиопией средней степени с 0,26±0,06 до 0,49±0,20, слабой степени – с 0,58±0,13 до 0,73±0,19 (р=0,0000 по всем трем группам). ОЗ повысилась в среднем на 0,15 у детей до 3 лет и на 0,14 у детей 3—7 и старше 7 лет. У детей до 3 лет достигнутое улучшение составило 28,6%, у детей 3—7 лет – 49,0% и у детей старше 7 лет – 71,0%. Такое различие можно объяснить более осознанным отношением больных ДЦП к выполнению плеоптических упражнений в школьном возрасте. Установлены факторы, обусловливающие лучший результат лечения: сохраненный интеллект (р=0,00014), сосредоточенное внимание (р=0,0000); отсутствие нарушений крупной моторики рук (р=0,002); ортотропия или наличие периодической девиации менее 15° (р=0,0000); отсутствие эпилептиформных очагов по данным ЭЭГ (р=0,0199).
Выводы. Плеоптическое лечение амблиопии у детей с ДЦП возможно как в дошкольном, так и в школьном возрасте. Выявление факторов, определяющих более высокую эффективность лечения, позволят точнее определить его прогноз.