Изучение влияния 2,5%—го раствора ирифрина на состояние аккомодационного аппарата и аберраций глаза при миопии

Актуальность. Одной из главных причин развития близорукости является расстройство аккомодационного аппарата глаза, поэтому нередко при миопии назначают медикаментозные препараты, воздействующие на тонус цилиарной мышцы (в частности, гидрохлорид фенилэфрина — ирифрин). Учитывая, что существенное влияние на качество зрения оказывают аберрации глаза, важно выявить, изменятся ли показатели аккомодации при применении данных веществ и если да, то как это повлияет на аберрометрическую картину глаза.
Цель– изучение влияния 2,5%—го раствора ирифрина на состояние аккомодационного аппарата и аберраций глаза при миопии.
Материал и методы. Обследовали 13 пациентов (26 глаз) в возрасте 14—26 лет: 3 (6) с миопией слабой, 6 (12) средней и 4(8) высокой степенью. Всем пациентам проводили визометрию, аккомодометрию (Righton Speed—K), объективную аберрометрию (OPD—Scan). Раствор ирифрина 2,5% назначали 1 раз в день на ночь в течение 1 месяца, после чего исследования повторяли.
Результаты. Острота зрения с полной очковой коррекцией до применения ирифрина составила 1,0±0,11, после — 1,0±0,07; среднее значение аккомодационного ответа (АО) до – 0,901±0,47 дптр, после – 0,946±0,41 дптр; средний уровень высокочастотного компонента (ВЧК) аккомодационных микрофлюктуаций до — 56,45±1,8, после – 55,28±2,83. После применения ирифрина выявлено уменьшение сферического компонента рефракции на 0,55 дптр и снижение общего числа аберраций на 0,203 мкм главным образом за счет дефокуса. При этом обнаружено увеличение аберраций высшего порядка на 0,075 мкм. Субъективно 9 пациентов (62,9%) отметили уменьшение явлений астенопии и увеличение времени работы вблизи без зрительной усталости.
Выводы.
1. Применение 2,5%—го раствора Ирифрина способствовало увеличению АО на 4,8%, которое сопровождалось уменьшением среднего уровня ВЧК аккомодационных микрофлюктуаций на 2,1%, что свидетельствует о повышении при его использовании устойчивости аккомодограммы к зрительной нагрузке и эффективности сокращения цилиарной мышцы при работе на близких расстояниях.
2. Ослабление миопической рефракции (на 0,55 дптр) и уменьшение общего количества оптических аберраций глаза (на 4,2%) в основном за счет дефокуса через месяц после ежедневных однократных инстилляций 2,5%—го раствора ирифрина связано с уменьшением гипертонуса цилиарной мышцы. При этом повышение на 21,2% аберраций высшего порядка, возможно, из—за незначительного увеличения диаметра зрачка (как остаточное действие препарата) или изменения кривизны хрусталика не повлияло на качество зрения.