К патогенезу прогрессирующей миопии

Актуальность. Заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза (Тарутта Е.П., 2004).
Цель. Изучить состояние шейного отдела позвоночника (ШОП) и церебральной гемодинамики у детей с прогрессирующей миопией.
Материал и методы. За 2008 год обследовано 46 детей (92 глаза) с прогрессирующей миопией, 27 девочек и 19 мальчиков в возрасте от 8 до 17 лет (средний возраст 12,3±0,4 года). У 30 детей (65,2%) близорукость была слабой степени (в среднем 1,7±0,32 дптр), у 11 (23,9%) – средней степени (4,7±0,2 дптр), у 5 – высокой (8,5±0,7 дптр). Критерий включения – отсутствие стабилизации прогрессирования миопии от стандартной терапии. В комплекс обследования входили ЭЭГ, РЭГ в полушарных и затылочных отведениях, рентгенография ШОП с функциональными пробами, консультация невропатолога.
Результаты. У всех детей определялось сужение ретинальных артерий. РЭГ в 94,7% случаев выявила затруднение венозного оттока как в бассейне каротид, так и в бассейне позвоночных артерий (ПА). У 52,6% больных имелась гипертензивная ангиопатия мозговых артериол, у 7,7% — гипотоническая ангиопатия. Пульсовой кровоток во внутренней сонной артерии (ВСА) в 68,4% наблюдений был на нижней границе нормы (в регионе ПА – только в 31,6%). У 15,8% больных имелось снижение пульсового кровотока в ПА IV степени (в ВСА – у 5%), у 21,1% — 3 степени (в ВСА – у 4%), у остальных 31,5% — I—II степени (в ВСА — у 22,6%). По ЭЭГ — у всех общемозговые ирритативные проявления, компенсированные на уровне мезодиэнцефальных структур. На рентгенограммах ШОП — гипермобильность позвоночных сегментов от С2 до С6, у 50% — функциональный блок С0–С1, у больных старше 15 лет – проявления раннего шейного остеохондроза. По заключению невропатолога всем обследованным пациентам выставлен диагноз хронической цереброваскулярной недостаточности.
Выводы. Прогрессирование миопии происходит на фоне патологии ШОП, сопровождающейся нарушением церебральной гемодинамики, что требует обязательной лечебной коррекции.