Кератопластика при воспалительных и дистрофических поражениях роговицы

Воспалительные и дистрофические поражения роговицы являются тяжелой патологией, приводящей к значительному снижению зрения, а в ряде случаев, к потере глазного яблока как органа, и занимают одно из ведущих мест среди причин слепоты и слабовидения. Несмотря на применение самой современной медикаментозной терапии, часто воспалительный и дистрофический процессы в роговице носят торпидный, затяжной характер, а гнойные язвы роговицы отличаются агрессивным течением. В связи с тяжелым клиническим течением поражений роговицы необходима, а часто и неотложная, кератопластика.
Цель оценить эффективность сквозной и покровной кератопластики при тяжелых воспалительных и дистрофических поражениях роговицы.
Материал и методы. Проведен анализ 45 случаев кератопластики при тяжелых воспалительных и дистрофических поражениях роговицы при сроках наблюдения от 1 года до 9 лет. Сквозную кератопластику произвели в 21 случае при гнойной язве роговицы, из них у 11 больных по экстренным показаниям, у 5 больных был гипопион. Полную покровную кератопластику при трофических язвах роговицы применили у 13 больных, частичную секторальную у 5 пациентов, кольцевую периферическую у 3 больных. У 3 больных после кератопротезирования при лизисе поверхностного листка вокруг кератопротеза применили полную покровную кератопластику. Во всех случаях использовали донорский роговичный материал.
Результаты. После сквозной кератопластики при гнойных язвах роговицы в 13 случаях получили прозрачное приживление, в 5 – полупрозрачное и в 3 – мутное. Острота зрения с дополнительной коррекцией при прозрачном приживлении составила от 0,4 до 0,9. При покровной кератопластике во всех случаях получен положительный лечебный эффект и только в одном случае через 1 год после операции был рецидив язвы.
Выводы. Сквозную кератопластику при гнойных язвах роговицы необходимо проводить на более ранних стадиях процесса, особенно при центральных язвах, когда еще нет более объемного поражения роговицы и нет новообразованных сосудов, наличие гипопиона не является противопоказанием к операции.
Покровная кератопластика при периферических трофических язвах роговицы позволяет остановить процесс прогрессирования с образованием сосудистого рубца и сохранить зрение.