Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Модификация техники ультразвуковой факоэмульсификации у пациентов с плотной ядерной катарактой.


Актуальность
Несмотря на постоянно совершенствующееся программное сопровождение операций по поводу катаракты, позволяющее сделать оперативное вмешательство и послеоперационный период еще более безопасным и облегчающее манипуляции с ядром хрусталика, разрушение и аспирация ядра хрусталика остаются одним из главных компонентов современной хирургии. Если при плотности I, II, III степени (по классификации L. Buratto) раскол и удаление ядра хрусталика и эпиноклеуса не представляет технических сложностей, то разлом ядра IV, V степени плотности затруднителен вследствие плотного соединения со слоистыми кортикальными массами, часто осложненными слабостью натяжения цинновых связок, псевдоэксфолиативным синдромом.
На сегодняшний день рядом авторов предложены различные технологии удаления плотных ядер, такие как: «Downe Slope Sculpting» по Gimbe; «Crack and Flip» по Fine, Maloney, Dillman; «Phaco Chop» по Nagahara; «Stop and Chop» по P. Koch; «Mini-chop» по Shepherd [1]; «Crack and Cram» [2], однако использование их не всегда приводит к ожидаемым результатам.
Цель
Цель работы – модификация технологии хирургии твердой катаракты на основе кругового вертикального чопа с расслоением плотных кортикальных слоев, выделением и удалением ядра хрусталика.
Материал и методы
Нами было прооперировано 20 пациентов с катарактой IV, V степени плотности (по классификации L. Buratto), у некоторых из них наблюдалась слабость связочного аппарата.
Перед операцией проводили комплексное диагностическое обследование включающее: керато–рефрактометрию, визометрию, тонометрию, периметрию, А-В сканирование, электрофизиологические исследования, биомикроскопию.
Все вмешательства выполнены на факоэмульсификаторе «Millenium», эмульсификация ядра и плотных кортикальных слоев проводилась с использованием программного обеспечения CCS (Baush&Lomb), позволяющего уменьшить время работы ультразвука и более эффективно использовать вакуум. ИОЛ имплантировались в капсулярный мешок через разрез 2,75 мм с использованием системы «Monarch II» (Alcon) через одноразовый картридж тип С. Во всех случаях использовалась субтеноновая анестезия 2мл 2% раствора лидокаина и корнеальный тоннельный самогерметизирующийся доступ. После проведения кругового капсулорексиса, как правило диаметром 5 мм, и тщательной гидродиссекции, добивались хорошей мобилизации ядра хрусталика. При наличии выраженной подвижности хрусталика, вследствие слабости цинновых связок, капсулорексис фиксировали ирисретракторами. После введения в переднюю камеру, факоигла поворачивалась просветом вниз и в центральной зоне вводилась сквозь плотные кортикальные слои с использованием коротких редких ультразвуковых импульсов до ядра хрусталика, фиксируясь в нем при помощи вакуума. На следующем этапе чоппером с длиной рабочей части 1,5 мм делались насечки по всей окружности плотных кортикальных масс с их горизонтальным смещением, что позволило выделить (вылущить) плотное ядро хрусталика небольших размеров порядка 3,5 – 4 мм, которое подвергалось факоэмульсификации в первую очередь. Это было необходимо для создания визуализируемого пространства при работе ультразвукового наконечника и облегчения манипуляций чоппером по разделению плотных кортикальных масс и их дальнейшей эмульсификации. Для профилактики пролапса капсульного мешка вследствие утраты каркаса после удаления плотного ядра, при наличии слабости цинновых связок, имплантировалось капсулярное кольцо. Удаление плотных кортикальных слоев возможно провести в 2 вариантах.
Вариант 1. После последовательного разделения плотных кортикальных масс на сегменты с помощью шпателя и чоппера, они поочередно удаляются наконечником факоэмульсификатора.
Вариант 2. При наличии многочисленных надломов плотных кортикальных слоев не доходящих до центра, наконечник факоэмульсификатора разворачивается срезом вниз и в центральной зоне плотных кортикальных слоев фиксируется к ним при помощи вакуума. Затем блок «факоигла - кортикальные массы» приподнимается над поверхностью задней капсулы и с помощью коротких редких ультразвуковых импульсов разрушает общую перемычку, разъединяя все лепестки кортикальных слоев. Далее они удаляются по отдельности.
В послеоперационном периоде все пациенты получали стандартную терапию – инстилляции капель Sol. Tobradex - 4 раза в день, Sol. Naclof - 3 раза в день. По необходимости назначались гипотензивные средства. Пациентов выписывали на 2-3 сутки с дальнейшим амбулаторным наблюдением в сроки 1, 3 и 6 мес.
В послеоперационном периоде оценивались: острота зрения, ВГД, состояние связочного аппарата и задней капсулы хрусталика.
Результаты
Во время операций осложнений связанных с нарушением целостности капсулярного мешка не было. В раннем послеоперационном периоде на 4 глазах наблюдалась гипертензия в первые сутки, которая была купирована медикаментозно. Отдаленный послеоперационный период протекал без особенностей. Острота зрения при выписке составила в среднем 0,43 ± 0,08, колеблясь от 0,02 до 1.0, в зависимости от состояния центральной области сетчатки и зрительного нерва.
Во всех случаях, в течение всего периода наблюдения, задняя капсула хрусталика сохраняла полную прозрачность, имела равномерное натяжение без образования складок. Положение ИОЛ оставалось стабильным весь срок наблюдения. При осмотре в срок 6-8 месяцев после операции, острота зрения в оперированных глазах сохранялась на прежнем уровне, внутриглазное давление оставалось в пределах нормы, субъективно пациенты отмечали удовлетворенность качеством зрения.
Выводы
1. Использование программного обеспечения CCS позволяет уменьшить экспозицию эффективного ультразвукового воздействия, что в совокупности с использованием модифицированной технологии ультразвуковой факоэмульсификации позволяет снизить вероятность осложнений со стороны переднего и заднего отрезка глаза.
2. Преимуществом данной методики является: улучшение обзора операционного поля хирургом, контролируемое разделение плотных «слоистых» кортикальных слоев, облегчение манипулирования их фрагментами; сокращение общего времени операции, объема жидкости прогоняемой через переднюю камеру и, как следствие, улучшение функциональных результатов.
Литература
1. Буратто, Л. Хирургия катаракты, переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. - 1999. - С.337-376.
2. Черняков, Л. «Crack and Cram» - техника, упрощающая факоэмульсификацию и снижающая риск потенциальных осложнений / Л Черняков, Л. Першин К. // Сб. науч. статей «Современные технологии хирургии катаракты». - М., 2000. – С.183-192.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6192
Просмотров: 9733


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica