Новая технология лечения поствоспалительных хориоретинальных дистрофий

Современное развитие медицинской науки и фармацевтики значительно расширило возможности лечения различных глазных заболеваний и обусловило рост потребностей пациентов в получении медицинской помощи высокого качества. В ряду лекарственных средств для лечения дистрофической офтальмопатологии появился препарат ретиналамин – пептидный биорегулятор с тканеспецифическим действием.
Цель изучить эффективность ретиналамина в комплексном лечении поствоспалительных хориоретинальных дистрофий.
Материал и методы. Комплексное лечение с применением ретиналамина (Патент РФ 2318534 С2 от 27.03.06) проведено 186 пациентам с поствоспалительными хориоретинальными дистрофиями различной распространенности (200 глаз) в возрасте от 19 до 74 лет. Содержимое флакона (лиофилизированный порошок ретиналамина) непосредственно перед введением растворяли в 1,0 мл изотонического 0,9% раствора хлорида натрия (или 0,5% раствора новокаина). Полученный прозрачный раствор препарата вводили парабульбарно через день по 5 мг курсом 10 процедур. Контрольную группу составили 42 больных (55 глаз) в возрасте от 19 лет до 71 года. В контрольной группе проводили традиционную местную противодистрофическую терапию в виде парабульбарных инъекций эмоксипина, тауфона, трентала, актовегина. Обследовали офтальмологический статус и функциональные показатели до и после лечения.
Результаты. Динамика электрофизиологических показателей. При записи общей ЭРГ активность 1—го нейрона возросла после лечения в среднем с 35,8±10,4 мкВ до 38,3±9,8 мкВ. Также зарегистрировано достоверное усиление активности 2—го нейрона в среднем от 177,7±16,2 мкВ до 190,0±14,1 мкВ. В контроле активность 1—го нейрона очень незначительно, но достоверно возросла от 23,8±3,5 мкВ до 25,4±3,2 мкВ. Биоэлектрическая активность 2—го нейрона тоже достоверно усилилась с 154,4±36,7 мкВ до 159,4±36,4 мкВ.
При записи МЭРГ до и после лечения зарегистрирована динамика активности 1—го и 2—го нейронов сетчатки в макуле. Так, активность 1—го нейрона имела слабую тенденцию к усилению, что выражалось в повышении вольтажа а—волны в среднем с 5,1±1,9 мкВ до 5,4±1,8 мкВ. Ретиналамин оказал стимулирующее влияние на биполярные нейроны в макуле, что выразилось в усилении вольтажа b—волны от 11,0±6,2 мкВ до лечения к 12,6±5,3 мкВ после лечения. В контрольной группе активность 1—го нейрона незначительно возросла с 3,9±0,8 мкВ до 4,6±1,5 мкВ; активность 2—го нейрона повысилась от 8,5±1,4 мкВ до 9,3±1,5 мкВ.
Итак, по показателям общей ЭРГ у пациентов после курса ретиналамина в 88,3% наблюдений «в целом» достоверно зарегистрировано усиление активности 1—го нейрона. Активность 2—го нейрона достоверно усилилась после лечения ретиналамином в 89,6% наблюдений. По показателям МЭРГ активность 1—го нейрона в макуле у больных, пролеченных ретиналамином, по совокупности случаев возросла после лечения в 14,3% «в целом». Активность 2—го нейрона в макуле усилилась после лечения ретиналамином в 58,4% наблюдений.
Динамика изменений поля зрения. По результатам статической компьютерной периметрии число норма—тест—объектов достоверно увеличилось с 75,8% до 77,2% после лечения ретиналамином. Количество скотом 1—го порядка незначительно, но достоверно возросло с 4,6% до 4,7%. Число скотом 2—го порядка оставалось неизменным (6,9%) до и после лечения. Число скотом абсолютных достоверно уменьшилось после лечения с 12,8% до 11,3%. В контроле число норма—тест—объектов не изменилось; число скотом 1—го и 2—го порядков крайне незначительно уменьшилось с 4,9% до 4,7% и с 5,9% до 5,7% соответственно. Число абсолютных скотом снизилось достоверно с 6,8% до 6,5%. По совокупности наблюдений «в целом» в основной группе положительная динамика в поле зрения проявилась в 72,7 % случаев. В контроле только в 43,6 % наблюдений.
Динамика остроты зрения. Применение ретиналамина обусловило достоверное повышение остроты зрения в среднем от 0,33±0,30 до 0,38±0,36 в 75% случаев «в целом». В контроле также получены статистически достоверные различия по этому признаку, хотя повышение остроты зрения было менее значительным, чем в основной группе (от 0,39±0,35 до 0,42±0,38) и достигнуто в 20 % наблюдений «в целом».
Выводы. Эффективность методики комплексного лечения поствоспалительных хориоретинальных дистрофий с включением ретиналамина доказана как объективными критериями – электрофизиологическими показателями, так и субъективными функциональными показателями. Курсы лечения целесообразно повторять 2—3 раза в год. Методика защищена Патентом РФ и реализована в форме медицинской технологии, которая доступна к воспроизведению в практических лечебных учреждениях страны.