О сроках проведения витрэктомии в лечении открытой травмы глаза

Актуальность. В лечении последствий открытой травмы глаза широко применяются методы витреоретинальной хирургии. Но сроки ее проведения еще окончательно не стандартизированы (Бойко Э.В., 2003; Волков В.В., 2000—2005; Гундорова Р.С., 2005; Шишкин М.М., 2001).
Цель работы дать клиническую оценку эффективности и обоснованности витрэктомии в ранние сроки при тяжелой травме глаз.
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 37 пациентов (37 глаз) с открытой травмой глаза с наличием диффузного гемофтальма. Среди них проникающих ранений было 24, в том числе в 9 глазах с наличием внутриглазных инородных тел. У 13 пациентов были контузионные разрывы склеры и роговицы. Все больные поступили к нам после первичной хирургической обработки (ПХО), выполненной в стационарах по месту жительства в объеме восстановления герметичности глаза.
Результаты и обсуждение. Оперативное лечение, выполняемое нами, включало в себя витрэктомию, удаление внутриглазных инородных тел, удаление травматической катаракты. Инородные тела во всех случаях удалялись трансвитреально. На 14 глазах в связи с развитием факогенного увеита и посттравматического эндофтальмита витрэктомия проводилась в течение первых 3 суток после ПХО. На 23 глазах ввиду полного отсутствия визуальной картины глазного дна из—за гемофтальма она была выполнена не позднее 10 дней после ПХО. Это оказалось вполне оправданным, т. к. во время операции у 12 пациентов была обнаружена отслойка сетчатки, на 16 глазах были выявлены ретинальные разрывы (неопределяемые ранее из—за гемофтальма).
Выводы. По нашему мнению, проведение витрэктомии при открытой травме глаза в ранние сроки (3—10 суток после ПХО) обосновано при наличии диффузного гемофтальма, явлений факогенного увеита и эндофтальмита. Данная тактика позволяет своевременно выявить и устранить ретинальные и инфекционные осложнения, обеспечить своевременное лечение отслойки и разрывов сетчатки, на ранних этапах устранить условия для формирования витреоретинальной пролиферации.