Оптимизация этиологической диагностики увеита

Несмотря на проведение многочисленных тестов для выявления этиологии увеита, уточнить этиологический фактор удается лишь у 40—50% пациентов. Недостаточное внедрение методов генетического картирования антигенов системы HLA в клиническую практику приводит к сохранению большой группы увеитов с невыясненной этиологией, а следовательно, к неадекватному лечению и ведению больных.
Цель определение частоты ассоциации увеита с антигеном HLA—B27, уточнение его клинических особенностей.
Материал и методы. За период 2004—2008 гг. в клинике глазных болезней УГМАДО пролечены 398 больных увеитом различной этиологии в возрасте от 7 до 72 лет. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, исключение инфекций, системных заболеваний. Гистотипирование антигенов HLA I класса выполнено на базе Челябинской Областной станции переливания крови.
Результаты. Антиген HLA—B27 выявлен у 123 (30,9%) пациентов, среди которых было 69,9% мужчин и 30,1% женщин. Изолированное поражение глаз выявлено у 44,3% больных, у остальных увеит сочетался со спондилоартритом. Ведущей формой воспаления глаз (78%) был острый передний увеит, генерализация процесса в виде панувеита, ретиноваскулита определена у 22%, нейромакулопатия – у 30,1% пациентов. Отмечалось рецидивирующее течение, с преимущественно частым развитием обострений (53,6 %), развитие различных осложнений выявлено у 28,4 %.
Выводы. Определение антигена HLA—B27 является одним из ключевых диагностических тестов в диагностике увеита, который может длительное время существовать в виде изолированного заболевания глаз.