Опыт комплексного лечения послеоперационной внутриглазной инфекции

Актуальность. Частота возникновения послеоперационных иридоциклитов – 2—4,6% случаев, эндофтальмитов 0,02—0,5% случаев, а по данным зарубежных авторов 0,265% случаев. Слепота и гибель глаза при эндофтальмитах 53,4—89,4% случаев.
Цель. Учитывая известные трудности в лечении внутриглазного инфекционного процесса, цель нашей работы поиск и внедрение опыта решения этой проблемы.
Материал и методы. Проведен анализ 56 случаев иридоциклитов: экссудативных – 32, экссудативно—фибринозных – 17, гнойных 7 случаев. Послеоперационных эндофтальмитов (ПОЭ) – 12 случаев: очаговые 3, диффузные – 9. Во всех случаях проводилась базовая консервативная общая и местная терапия. При лечении иридоциклитов дополнительно проводилось промывание передней камеры с использованием гемазы и антибиотиков широкого спектра действия или введение с/к гемазы в сочетании с YAG—лазерной деструкцией фибринозного экссудата. В случаях с бескапсульной артифакией проводились промывание передней камеры + передняя витректомия с введением антибиотиков. В случаях ПОЭ промывание передней камеры 6 глаз, в сочетании с СЗВ с перфузией стекловидного тела антибиотиков, в сочетании с интравитреальной инъекцией (ИВИ) гемазы 3 глаза. Повторная ИВИ сделана в 2 случаях, повторная СЗВ с перфузией в 1 случае.
Результаты. Сроки наблюдения от 8 мес. до 5 лет. Все глаза сохранны, 1 глаз субатрофия, 1 глаз отслойка сетчатки, с остротой зрения до 0,1 – 4 случая, 0,1—0,3 6 глаз.
Выводы. Лечение ПВИ должно быть комплексным. Активная хирургическая тактика и применение антибиотиков широкого спектра действия нового поколения позволяют сократить сроки реабилитации больного, значительно уменьшить слепоту и гибель глаза, уменьшить влияние осложнения на функциональный результат.