Опыт применения СО₂—лазера в хирургическом лечении глаукомы

Цель. Анализ результатов хирургического лечения открытоугольной (ОУ) глаукомы методом непроникающей глубокой склерлимбэктомии (НГСЭ) с применением СО₂—лазерной системы.
Материал и методы. СО₂—лазерная система 30с/40с Lumenis, совмещенная с системой манипулирования лазерным пучком ОТ—134 (IOPtima, Израиль), была применена в ходе НГСЭ на этапе формирования глубокого лоскута. При этом осуществлялась лазерная абляция склеральной ткани с удалением наружной стенки шлеммова канала и обнажением лимбального края десцеметовой мембраны. Абляция ткани прекращалась автоматически при появлении фильтрации внутриглазной жидкости, что исключало риск макроперфораций трабекулокорнеальной мембраны. В конце операции проводилась аппликация митомицина—С 0,02% 1,0 мл на область склерального ложа на 2 минуты.
Указанная методика была применена для 10 пациентов (10 глаз): с I стадией заболевания – 3 глаза, со II — 4 глаза, с III — 2 глаза, с IV — 1 глаз. До операции Ро было от 21,5 до 35,5 мм рт. ст. на максимальном медикаментозном режиме.
Больных наблюдали в течение 10 месяцев после операции. Проводили визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, гониоскопию.
Результаты. Интраоперационных осложнений не наблюдалось.
В раннем послеоперационном периоде плоская серозная отслойка сосудистой оболочки, которая не потребовала дополнительного хирургического вмешательства, отмечена в 2 случаях.
При повышении Ро до 21 мм рт. ст. в 2 случаях из 10 через 2 месяца после операции была выполнена YAG—лазерная гониопунктура с хорошим гипотензивным эффектом.
В конце срока наблюдения Ро составило 9,5 – 16,0 мм рт. ст. В 3 случаях из 10 пациенты с далеко зашедшей стадией заболевания применяли местные гипотензивные препараты, но количество их снизилось до 1.
Выводы. Хирургическое лечение ОУ глаукомы методом НГСЭ с применением СО₂—лазерной системы снижает риск макроперфораций в ходе операции и обеспечивает хороший гипотензивный эффект.