Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Особенности удаления катаракты при сублюксации хрусталика


Одной из актуальных проблем хирургии катаракты остается удаление катаракты, осложненной патологией связочного аппарата хрусталика. Все шире становится круг заболеваний, сопровождающихся патологией хрусталика с сублюксацией различной степени. До последнего времени основной причиной сублюксации хрусталика являлась травма глазного яблока, либо врожденные заболевания, обуславливающие вывих хрусталика.
В настоящее время все чаще слабость цинновых связок обнаруживается на глазах с глаукомой, перенесших гипотензивные операции, при псевдоэксфолиативном синдроме.
Совершенствование микрохирургической техники и ранней диагностики патологии связочного аппарата хрусталика, позволяет проводить удаление таких хрусталиков с наименьшим риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Широкое внедрение факоэмульсификации, разработка различных модификаций для стабилизации капсульного мешка, широкое внедрение гибких моделей ИОЛ, имплантация внутрикапсульного кольца (ВКК) в последние годы, значительно расширили возможности хирургической реабилитации больных с сублюксацией хрусталика.
Цель работы
Провести сравнительный анализ факоэмульсификации сублкюсированного хрусталика с имплантацией ИОЛ.
Материалы и методы
На базе отделения реконструктивной и витреоретинальной офтальмохирургии за 2007-2008 гг хирургическому лечению подверглись 126 пациентов (126 глаз) с сублюксацией различной степени. Возраст пациентов колебался от 14 до 82 лет, среди них мужчин было большинство – 82, женщин - 44. В предоперационном периоде всем больным проводилось полное офтальмологической обследование, включающее в себя: визометрию (с коррекцией и без), рефракто-, кератометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, ЭХО-графиечское исследование глазного яблока, УЗИ-исследование, циклоскопию (при условии доступности осмотра глазного дна). Биомикроскопию проводили как в условиях естественного состояния зрачка, так в условиях циклоплегии, для оценки состояния задней камеры, наличия грыжи стекловидного тела, для определения объема предстоящего хирургического вмешательства, а также биомикроскопия глаза больного в горизонтальном положении для определения степени подвижности хрусталика при значительном отрыве цинновых связок.
В зависимости от объема повреждения цинновых связок, распределение глаз по степени сублюксации было следующим: сублюксация 1 степени отмечена в 42 случаях; 2 степени – в 48; 3 степени – в 36 глазах.
Всем больным факоэмульсификацию проводили через роговичный, реже корнеосклеральный разрез, на факоэмульсификаторе Infinity, Legacy (Alcon) с последующей имплантацией заднекамерных интраокулярных линз – Crystal, Acrysof MA30BA, SN60AT.
Для стабилизации капсульного мешка применялись ретракторы, фиксировавшие край капсулорексиса, внутрикапсульные кольца. При сублюксации 1 степени, соответствующей повреждению порции связок не более чем в 1 квадрант, ретракторы накладывались в соответствующем квадранте. Для выполнения капсулорексиса применялась пинцетная техника формирования непрерывного кругового капсулорексиса.
Факоэмульсификация сублюксированного хрусталика производилась на низком потоке ирригационной жидкости, удаление ядра проводили на месте, исключая момент его разворота, применяя методику «phaсo-chop», что позволило сохранить оставшиеся связки в ходе операции и произвести имплантацию внутрикапсульно. Параметры ультразвука колебались от 40% до 70%, вакуум был в пределах 350-500 мм рт ст при удалении фрагментов ядра. Аспирация кортикальных масс производилась не на предельных параметрах вакуума, что было обусловлено неполной стабильностью задней капсулы и экватора капсульного мешка, и была в пределах 300 -350 мм рт ст.
- первую группу составили глаза, на которых ФЭК производилась без сохранения нестабильного капсульного мешка с имплантацией ИОЛ в задней камере и фиксацией опорных элементов в цилиарной борозде (42 глаза);
- вторую группу составили глаза, в которых ФЭК производилась с помощью ретракторов и с сохранением капсульного мешка с последующей имплантацией ИОЛ в капсульный мешок жесткой линзы (46 глаз);
- третью составили глаза, где ФЭК сопровождалась имплантацией ИОЛ внутрикапсульно, с предварительной имплантацией ВКК (38);
Результаты.
В послеоперационном периоде основным критерием эффективности хирургических методик было повышение остроты зрения. Острота зрения повысилась во всех случаях от исходной. Непосредственные результаты были оценены на 1, 3 и 7 сутки пребывания больного в стационаре. Отдаленные результаты были прослежены в более позднем периоде – от 3 до 12 месяцев.
Интраоперационные осложнения отмечались в первой группе – при выполнении ФЭК – выпадение волокон стекловидного тела в переднюю камеру, была произведена передняя витрэктомия; также при фиксации опорных элементов ИОЛ транссклерально - неполный гемофтальм в передние отделы стекловидного тела (1 глаз - 2,38%) на фоне повышения артериального давления в ходе операции. Пациенту произведена закрытая витрэктомия на 3 сутки, острота зрения при выписке составила 0,3.
В раннем послеоперационном периоде отмечены следующие осложнения – воспалительная реакция в виде отложения преципитатов на передней поверхности ИОЛ и эндотелии роговицы: 1 группа – 5 глаз (11,9%); 2 группа - 3 глаза (6,52%); 3 группа – 1 глаз (2,63%). Реактивная гипертензия на 1-3 сутки после операции: 1 группа – 4 глаза (9,52%), 2 группа – 3 глаза (6,52%), 3 группа – 2 глаза (5,26%).
Состояние центральных отделов глазного дна оценивалось по данным ОСТ. В раннем послеоперационном периоде отмечался реактивный отек макулярный зоны во всех группах от 210 мкм до 340 мкм. В 1 группе пациентов отмечался отек макулярной зоны сетчатки в 28 глазах (66,6%), во второй группе – в 22 глазах (47,8%) и в 3 группе – в 16 глазах (42,1%).
При обследовании пациентов в послеоперационном периоде в сроки через 1, 3, 6 месяцев отмечалось динамичное уменьшение отечности центральных отделов сетчатки на 30 – 150 мкм.
Положительная динамика в виде регресса макулярного отека в течение первого месяца после операции, отмечалась во всех группах.
Стабильность положения ИОЛ в задней камере отмечалась во всех случаях, однако, на 3 глазах (7,14%) 1 группы отмечалось появление неравномерности задней камеры, и смещение оптической части ИОЛ во фронтальной плоскости, выпадение единичных фибрилл стекловидного тела в области зрачка. В группах 2 и 3, где имплантация ИОЛ проводилась в капсульный мешок, положение ИОЛ было более центрированным, иридохрусталиковая диафрагма сохраняла равномерность передней и задней камеры, выпадения волокон стекловидного тела не отмечалось ни в одном случае.
Выводы:
1. ФЭК с имплантацией ИОЛ с сохранением нестабильного капсульного мешка дает значительно меньший процент интра- и послеоперационных осложнений, связанных с необходимостью трансклерального проведения фиксирующего материала, потребностью в передней витрэктомии;
2.Наиболее характерным осложнением в раннем послеоперационном периоде явилась выраженная воспалительная реакция, проявлениями которой были – появление пигментированных преципитатов на передней поверхности ИОЛ, эндотелии роговицы у пациентов первой группы, что было обусловлено более передним положением ИОЛ в задней камере, мелкой задней камерой, наличием контакта ИОЛ с фибриллами стекловидного тела;
3. Осложнением, характерным для всех трех групп было наличие макулярного отека в послеоперационном периоде, что обусловлено большим объемом манипуляций в ходе удаления сублюксированного хрусталика;
4. Имплантация ИОЛ в капсульный мешок, даже при сохраняющейся его нестабильности, позволяет укрепить иридохрусталиковую диафрагму, избежать выпадения и тракций стекловидного тела, что в свою очередь снижает риск возникновения отслойки сетчатки.
Литература
1. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Багров С.Н., Виговский, Толчинская А.И. Внутрикапсульное кольцо – профилактика осложнений экстракций катаракты при подвывихе хрусталика//Офтальмохирургия.-2002.-№1С.25-28.
2. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана//Офтальмохирургия.-2003.-№2.-С.7-9.
3. Юсеф Н. Факоэмульсификация при дефектах связочного аппарата хрусталика//Российский симпозиум по рефракционной хирургии, 1-й: Тез.докл.-М.,1999.-С.22.
4. Фокин В.П., Марухненко А.М., Ушаков С.А., Исакова И.А. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярных линз при сублюксации хрусталика//VII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.262-265

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6180
Просмотров: 12651


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica