Первичная тампонада силиконовым маслом без центральной лазеркоагуляции при центральных макулярных отверстиях

Актуальность. В лечении больных с макулярными разрывами широко используется витрэктомия с газовой тампонадой. Удаление внутренней пограничной мембраны и эпиретинальной ткани являются дискутабельными вопросами.
Цель— оценить эффективность силиконовой тампонады как индуктора формирования глиальной ткани и закрытия макулярного отверстия у больных с макулярными разрывами и центральной отслойкой сетчатки при миопии высокой степени.
Материал и методы. Проведено лечение 13 пациентов с макулярными отверстиями и отслойкой сетчатки на фоне миопии высокой степени. Тщательно оценивалось наличие центральных эпиретинальных мембран, обследовалась периферическая сетчатка с целью обнаружения дистрофий и разрывов. При обследовании другие ретинальные отверстия и эпиретинальные мембраны не были обнаружены. Степень миопии составляла от —9,0 дптр до —20,0 дптр, отмечалась задняя стафилома склеры, отсутствовали явные признаки пролиферативной витреоретинопатии. Всем пациентам проведена витрэктомия с использованием кеналога и тампонада силиконовым маслом. Через 3—4 месяца силиконовое масло удалялось из глаза. Период наблюдения составил 10±3 месяца.
Результаты. Во всех глазах сетчатка прилегла. Через месяц после витрэктомии проведена периферическая транспупилярная лазеркоагуляция по показаниям (решетчатая дегенерация). После удаления силиконового масла рецидивов отслойки сетчатки не было.
Выводы.
1. Витрэктомия с тампонадой силиконом является эффективным методом лечения центральных макулярных отверстий при миопии высокой степени.
2. Визуальные функции зависят от диаметра макулярного отверстия, длительности отслойки сетчатки.
3. Введение силиконового масла является методом выбора для пациентов при невозможности постельного режима в положении «лицом вниз», что необходимо при газовой тампонаде.