Применение дипроспана в лечении хориоретинитов вирусной этиологии

Актуальность. Ведущее место в этиологии хориоретинитов сегодня занимают вирусы. Для создания достаточной концентрации лекарственных препаратов в очаге воспаления предпочтительной является их «адресная» доставка к заднему полюсу глаза (Басинский С.Н. с соавт., 2008).
Цель оценка эффективности применения дипроспана в лечении вирусных хориоретинитов при субтеноновом введении.
Материал и методы. Пролечены 11 пациентов (11 глаз) от 18 до 45 лет с хориоретинитами герпес—вирусной этиологии. Процесс у всех пациентов был мультифокальным диссеминированным с ретинальными геморрагиями и выраженной экссудацией в стекловидное тело. У 3 больных были выявлены признаки ретинонекроза. Пациенты были разделены на две группы: 1—я группа – 6 человек, получали терапию ацикловиром (внутривенно, а затем перорально по схеме), дексаметазоном 4 мг (внутривенно в течение 5 дней, субконъюнктивально по 2 мг 7—14 дней); 2—я группа – 5 человек, получали противовирусное лечение и дексаметазон по той же схеме, но после 7 инъекций под конъюнктиву дексаметазона им был введен дипроспан в объеме 1 мл в субтеноново пространство по направлению к заднему полюсу. Все пациенты получали в инстилляциях диклоф и офтальмоферон, субконъюнктивально – лайферон 500 тыс. ЕД № 5.
Результаты. Длительность лечения у пациентов 1—й группы составила в среднем 3 недели, 2—й группы 2 недели. У 3 больных из 2—й группы острота зрения поднялась на 0,3—0,5 вследствие почти полного восстановления прозрачности стекловидного тела и быстрого купирования явлений воспаления на глазном дне, несмотря на то, что все лица из данной группы имели рецидивирующий характер заболевания. У тех же пациентов удалось добиться ремиссии в 1,5—2 года. У больных 1—й группы повышение остроты зрения составило 0,2—0,3. После первого курса терапии им потребовалось дополнительное лечение ферментами для резорбции помутнений в стекловидном теле.
Выводы. Субтеноновые инъекции дипроспана оказывают эффективное воздействие на течение герпес—вирусных хориоретинитов, приводят к длительной ремиссии и позволяют улучшить зрительные функции.