Склеропластика при прогрессирующей миопии у взрослых пациентов

Актуальность. В современном мире отмечается неуклонное увеличение количества взрослых пациентов с выраженным прогрессированием миопии. Оказывают влияние все возрастающие зрительные нагрузки, повсеместная компьютеризация, вызывающая «компьютерную» миопию, также стрессы, беременность. Самостоятельная стабилизация миопии без вмешательств имеет тенденцию к сдвигу вправо и происходит во все более старшем возрасте. Прицельных данных о склеропластике у взрослых пациентов в литературе нам не встретилось.
Цель изучить особенности взрослого контингента лиц с прогрессирующей близорукостью, а также эффективность, безопасность склеропластики у них.
Материал и методы. Под наблюдением находились 54 пациента (92 глаза) – 14 мужчин и 40 женщин — в возрасте от 24 до 37 лет с прогрессирующей миопией от —3,5 до 21,0 дптр. Темпы прогрессирования – от 0,5 до 2,5 дптр в год. Всем пациентам выполнена меридианальная склеропластика. Сроки наблюдения 2—4 года.
Результаты. Взрослый контингент миопов имел свои особенности. Ряд больных отмечали более интенсивный рост близорукости уже после окончания ВУЗа. Пациенты связывали это с многочасовой (7—10 часов в день) работой на компьютере. Распространенными профессиями были: бухгалтер, юрист, программист и другие активные пользователи компьютера и лица с большими зрительными нагрузками. Контактные линзы использовали 63% пациентов; в ряде случаев уже начались проблемы их непереносимости при многолетнем применении. Рефракционная хирургия была актуальна, но невозможна при прогрессировании миопии. Интересен факт существенного преобладания женщин (74%).
Никаких осложнений при склеропластике не отмечалось. Однако послеоперационный период у взрослых протекал несколько тяжелее по сравнению с детьми и подростками. Более выраженная склонность к хемозу купировалась антигистаминными препаратами перорально. Стабилизация эффекта по данным рефрактометрии, визометрии и эхографии достигнута в 96% случаев, в 4% существенное замедление темпов роста. И у взрослых пациентов за счет улучшения трофики после склеропластики отмечалась прибавка 1–3 строчек корригированной остроты зрения.
Выводы. Исследуемая возрастная группа имеет ряд особенностей. Склеропластика у взрослых пациентов так же, как и у молодых, приводит к стабилизации миопии, улучшению трофики глаза и, таким образом, актуальна, эффективна, безопасна и может широко применяться. Обеспечение стабилизации миопии позволяет осуществить рефракционную хирургию в конкретные сроки, ускоряя логическое завершение лечения для больного.