Современные подходы к реконструктивному лечению больных с тяжелой травмой век

Актуальность. В 21,4—23,2% случаев тяжелых ранений и ожогов глаз последствиями является развитие обширных дефектов век, причем почти во всех случаях сквозных. Посттравматические изменения век приводят к значительному косметическому дефекту и развитию социальной дезадаптации пострадавших. Поэтому актуальным является поиск новых простых методик реконструктивного лечения больных с данной патологией.
Нами предложен новый способ одноэтапной комбинированной блефаропластики обширных дефектов век. В ходе операции для замещения дефекта используется кожный аутотрансплантат, который укладывался на глазное яблоко раневой поверхностью кверху и подшивается к конъюнктиве.. Сверху на него помещают выкроенный по размеру дефекта лоскут твердой мозговой оболочки, подшивающийся к краям собственной хрящевой плас—тинки века. Аутотрансплантат отворачивается эпителием кверху, укладывается на лоскут твердой мозговой оболочки и фиксируется швами.
Цель работы — изучение эффективности разработанного способа одно—этапной комбинированной блефаропластики.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 14 больных с посттравматическими дефектами век, явившихся следствием тяжелых ожогов (8) и ранений век (6), которым была произведена одноэтапная комбинированная блефоропластика. Возраст пострадавших составлял 10—36 лет (21,3±2,7). Критериями эффективности служили состояние трансплантата, положение век. Срок наблюдения за больными составил от 2 до 5 лет.
Результаты. Нами разработаны дифференцированные показания и оптимальные сроки проведения хирургического вмешательства. Анализ эффективности восстановительного лечения в ранние и отдаленные сроки показал, что у всех больных отмечалось приживление трансплантата, правильное положение век, хорошие косметические результаты, стойкий по—ложительный эффект.
Выводы. Таким образом, предложенная нами методика восстановительного лечения обширных посттравматических дефектов век повышает возможности медицинской реабилитации этой группы больных.