Ультразвуковые и морфологические параллели заднего посттравматического увеита при проникающих ранениях глаза

Актуальность. Скудная клиника заднего посттравматического увеита (ЗПТУ), нарушение прозрачности сред глаза при проникающих ранениях затрудняет его диагностику.
Цель оценка состояния внутренних оболочек глаза методом УЗИ, исследование морфологических параллелей при ЗПТУ.
Материал и методы. УЗИ выполнено в сроки: 1, 2 недели, 1, 3, 6 и более месяцев после травмы глаза у 73 больных с прободным ранением глаза без инфекционных осложнений и ярких симптомов переднего увеита. У 5 больных с ЗПТУ выявлена симпатическая офтальмия (СО), у 22 симпатическое раздражение, у 27 выполнена энуклеация слепого глаза с последующим морфологическим исследованием.
Результаты. По данным УЗИ диагностировано диффузное утолщение хориоидеи в заднем отделе глаза (1,5 до 6 мм): изолированное (8), в сочетании с экссудативной отслойкой цилиарного тела, сосудистой, сетчатки (37), дополнительные эхо—сигналы преретинально и в средних и задних отделах стекловидного тела (28 глаз). Установлено два типа течения ЗПТУ: хронический (63%) и хронически прогрессирующий (37%). Хронический тип ЗПТУ благоприятный. Прогрессирующий приводил к формированию фиброза оболочек заднего полюса, швартообразованию стекловидного тела, развитию воронкообразной отслойки сетчатки, угрозе развития СО.
Морфологически выявлено воспаление собственно сосудистой оболочки в заднем отделе глаза экссудативного, фиброзно—пластического и продуктивного типов, в 5 из 27 глаз продуктивное симпатизирующее воспаление, в 22 эпителиоидно—лимфацитарное воспаление.
Выводы. УЗ—мониторинг позволяет своевременно выявить признаки ЗПТУ после проникающего ранения, определить динамику, тип течения. Морфологическое исследование подтверждает тяжесть и необратимость изменений при хронически прогрессирующем типе течения ЗПТУ.