Возможности диагностики одностороннего экзофтальма

Каждый больной с односторонним экзофтальмом является большой загадкой для врача офтальмолога, а отсюда и обилие методов для обследования.
Цель оценка методов исследования при одностороннем экзофтальме.
Материал и методы. Проанализированы клиника, методы диагностики у 26 пациентов с односторонним экзофтальмом, которые наблюдались в клинике с 2003 по 2008 гг. Из них мужчин 10 (38%), женщин 16 (62%), возраст больных от 32 до 76 лет. Все пациенты в течение длительного времени обследовались и лечились амбулаторно. При поступлении в стационар 23 (88%) больных предъявляли жалобы на экзофтальм, у 12 (46%) из них с ограничением подвижности глазного яблока, у 7 (27%) пациентов острота зрения снизилась до 0,5—0,06, у 5 (19%) было повышение ВГД.
Всем проводилось общеклиническое обследование, определялись гормоны и АТ к щитовидной железе, допплерография системы внутренней сонной артерии с цветным картированием, компьютерная томография орбит КТ), ядерно—магнитная томография (ЯМТ), сканирование орбит в режиме «В» с определением объема структуры орбиты, 6 пациентам проведена биопсия: у 3 верифицирована псевдоопухоль орбиты, у 3 лимфома орбиты.
Результаты. После комплексного обследования у 11 (42%) пациентов органических изменений в орбите не обнаружено. У 8 (31%) отмечалось утолщение сухожилий мышц в мышечной воронке, были нормальные показатели гормонального статуса, но повышены АТ к щитовидной железе. Эти пациенты направлены к эндокринологу. Еще 3 больным назначена гормональная терапия. 15 (57,5%) больных были прооперированы в клинике. Гистологическое обследование подтвердило диагноз доброкачественного опухолевого процесса.
Выводы. При огромном разнообразии патологии в орбите, диагноз можно поставить без применения диагностической пункции, но с обязательным использованием дополнительных инструментальных методик: КТ, ЯМТ, допплерография системы внутренней сонной артерии.