Алгоритм хирургического лечения сверхтвёрдых осложнённых катаракт

    Актуальность. Современный уровень развития метода факоэмульсификации позволяет применить его в большинстве случаев для лечения катаракты. Однако наличие твердого ядра хрусталика и осложняющих факторов создает определенные трудности факоэмульсификации.

    Цель. Разработать алгоритм лечения сверх-твёрдых осложнённых катаракт.

    Материал и методы. Проведен анализ операций факоэмульсификации сверхтвердых осложненных катаракт на базе ККОБ. Все пациенты прооперированы на факоэмульсификаторе Millenium (Baush&Lomb). В ходе операций выявлены осложнения: повреждение радужки, капсулярного мешка, дислокация ядра или его части в стекловидное тело, эффузия, экспульсивная геморрагия, кератопатия. Разработаны способы борьбы с осложнениями: поддержание адекватной ширины зрачка, использование капсулярного кольца, превентивное уменьшение объёма ядра, борьба с эффузией (медикаментозная, инструментальная, 25G порт), имплантация беспроблемных ИОЛ, уменьшение объёма ядра in situ.

    Результаты. В течение первых 6 мес. после внедрения вышеперечисленных мер процент интраоперационных осложнений хирургии катаракты снизился с 3,8 до 1,2%. Определены необходимые исследования для всех пациентов – эндотелиальная микроскопия, ультразвуковое определение плотности ядра, UBM.

    Заключение. Разработанный алгоритм лечения сверхтвёрдых осложнённых катаракт позволил снизить процент интраоперационных осложнений хирургии катаракты с 3,8 до 1,2%.