Анализ причин энуклеаций и эвисцераций в условиях офтальмологического стационара, работающего в режиме оказания неотложной офтальмологической помощи

    Актуальность. Несмотря на то, что современная офтальмология достигла значительных успехов в лечении патологии органа зрения, тяжелые заболевания и повреждения глаза нередко приводят к его гибели и в большинстве случаев требуют радикального хирургического лечения – удаления глазного яблока (энуклеация) или удаления внутреннего содержимого глазного яблока (эвисцерация) (Коновалова Н.А. с соавт., 2015 г.).

    Цель. Провести анализ причин энуклеации и эвисцерации в условиях круглосуточного стационара офтальмологического профиля с оказанием неотложной офтальмологической помощи за период с 2012 по 2014 гг.

    Материалы и методы. В ходе работы проанализированы причины энуклеаций и эвисцераций у 134 пациентов, оперированных за период 2012 – 2014 гг. в офтальмологическом отделении ГЛПУ ТО «Областная клиническая больница № 2», работающем в режиме неотложной офтальмологической помощи. Средний возраст 60,3+15,1 лет, из них мужчины – n= 73 (54,4 %), женщины – n= 61 (45,5 %). Проводилось стандартное офтальмологическое исследование, включающее в себя определение монокулярной и бинокулярной остроты зрения без коррекции и с коррекцией, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию. При установлении диагноза использовали данные анамнеза, офтальмологического обследования. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. За анализируемый период в стационаре получили лечение n = 4933 пациентов (в 2012 г. – 1620 (32,8 %); в 2013 г. – 1621 (32,9 %); в 2014 г. – 1692 (34,3 %), из них энуклеация проведена n = 116 пациентам (в 2012 г. – 33 (28,4 %); в 2013 г. – 47 (40,5 %); в 2014 г. – 36 (31,0 %). Что составило 2,35 % (в 2012 г. – 2,03 %; в 2013 г. – 2,8 %; в 2014 г. – 2,1 %) от количества пролеченных пациентов. За анализируемый период эвисцерация проведена 18 (0,4 %) пациентам (в 2012 г.- 9 (50,0 %); в 2013 г. – 6 (33,3 %); в 2014 г. – 3 (16,7 %), что составило 0,36 % (в 2012 г. – 0,5 %; в 2013 г. – 0,3 %; в 2014 г – 0,1 %) от количества пролеченных пациентов. Таким образом, за анализируемый период выявлены тенденция к увеличению энуклеации в структуре пролеченных пациентов (с 2,03 % в 2012 г. до 2,1 % в 2014 г.) и достоверное снижение эвисцераций (p<0,05), что может быть связано с применением своевременной и адекватной фармакотерапии. За 2012 год лечение по поводу энуклеации получили 33 (28,4 %) пациента, из них женщин – 17 (51,5 %), мужчин – 16 (48,5 %). Средний возраст пациентов составил 54,9+12,5 лет. Анализируя данные показатели, можно отметить, что заболеваемость между мужчинами и женщинами практически одинаковая, операции подвержены пациенты предпенсионного и пенсионого возвраста в 81,8 %. За 2013 год лечение по поводу энуклеации получили 47 пациента, из них женщин – 18 (38,2 %), мужчин – 29 (61,2 %). Средний возраст 63,5+11,5 лет. По показателям 2013 г. можно отметить, что произошло увеличение количества мужчин на 23 % перенесших энуклеацию. Увеличился средний возраст пациентов по сравнению с 2012 г. на 8,6 лет. За 2014 год лечение по поводу энуклеации получили 36 пациента, из них женщин – 22 (61,2 %), мужчин – 14 (38,8 %). Средний возраст – 62,2+11,3 года. Неожиданным результатом нашего исследования оказалось увеличения числа женщин подверженных операции по сравнению с мужчинами на 22,4 %. Основными причинами у которых явилась абсолютная болящая глаукома в 61,1 % случаев.

    Энуклеация проводилась пациентам со следующими диагнозами: абсолютная болевая глаукома 50,2 %, в результате травмы 37,6 %, язва роговицы с перфорацией 12,2 %. Эвисцерация проводилась пациентам со следующими диагнозами: перфоративная гнойная язва роговицы 55,6 %, панофтальмит 44,4 %. Таким образом, основной причиной энуклеации глаза за 2012-2014 гг. является абсолютная болевая глаукома в 50,2 % случаев наблюдений.

    Выводы

    1. За анализируемый период выявлена тенденция к увеличению энуклеаций в структуре пролеченных пациентов (с 2,03 % в 2012 г. до 2,1 % в 2014г.) и достоверное снижение эвисцераций (p<0,05).

    2. За последний год произошло увеличение числа женщин подверженных операции энуклеации по сравнению с мужчинами на 22,4 %.

    3. В последние два года увеличился средний возраст пациентов более чем на 8 лет по сравнению с 2012 г.

    4. Основной причиной энуклеации глаза является абсолютная болевая глаукома в 50,2 % случаев наблюдений. Основной причиной эвисцераций является перфоративная гнойная язва роговицы в 55,6 % случаев наблюдений.