Ауторегуляция кровотока у глубоко недоношенных новорожденных

    Актуальность. Исследования ауторегуляции кровотока у новорожденных детей малочисленны. Основная масса исследований выполнена на новорожденных поросятах и крысах. У детей, рожденных на 24-25 неделе гестации, исследования не проводились.
    Цель. Исследовать ауторегуляцию кровотока в сосудах глаза и ЦНС у глубоко недоношенных детей.
    Материал и методы. Обследовано 18 детей, рожденных на 24-25 неделе гестации с массой 763±138 гр. С 25 по 30 неделю постконцептуального гестационного возраста (ПКВ) сопоставлены показатели pO2 и pCO2 капиллярной крови с показателями индекса резистентности передней мозговой артерии (IRпма) по данным допплерографии. РН развилась на 32-33 неделе ПКВ во всех случаях.
    Результаты. С 25 по 30 неделю ПКВ не выявлена ауторегуляция кровотока на изменение уровня pO2. На первой и второй неделе жизни отмечен спастический характер кровотока на фоне гипоксемии (pO2 39,6±4,6; 37,7±3,6 мм рт.ст.) IRпма составил 0,82±0,03 на 25 неделе и 0,85±0,04 на 26 неделе ПКВ. pCO2 на первых неделях жизни в пределах нормальных значений (38,8±6; 39,8±4 мм рт.ст.). На 27-30 неделе ПКВ уровень рО2 соответствует нижней границе нормы. Стойкое повышение уровня рСО2 выявляется с 27 недели ПКВ и превышает нормальные значения с 28 недели, достигая 48±8 мм рт.ст. Достоверная разница с показателями первых дней жизни отмечается на 28, 29 и 30 неделе ПКВ (p<0,05). С 28 недели ПКВ на фоне устойчивой гиперкапнии средние показатели IRпма снижаются ниже критических значений (<0,8).
    Заключение. До 30 недели ПКВ регуляция кровотока на изменение уровня рО2 не выявлена. Резкое и устойчивое нарастание гиперкапнии с 28 недели ПКВ приводит к снижению резистентности, увеличению калибра сосудов, притоку крови к тканям и раннему развитию РН.