Ауторегуляция кровотока в сетчатке у недоношенных новорожденных

    Актуальность. Биохимическая ауторегуляция кровотока — это способность поддерживать кровоток, соответствующий метаболическим потребностям ткани. Считается, что в сетчатке у новорожденных кровоток ауторегулируется в гораздо более узком диапазоне, чем у взрослых, а у недоношенных детей ауторегуляция совсем отсутствует [Alm A., 1972; Kulkarni P., 2002; Sapieha P., 2010].
    Цель. Изучить ауторегуляцию кровотока в глазу у недоношенных детей.
    Материал и методы. У детей группы риска развития ретинопатии недоношенных (РН) с 28 по 37 неделю постконцептуального гестационного возраста (ПКВ) офтальмоскопически, фотометрически с помощью ретинальной педиатрической камеры оценивалось состояния сосудов сетчатки в зависимости от значений рО2, рСО2 в капиллярной крови (507 исследований).
    Результаты. В группе детей, у которых РН не развилась (244 ребенка), нормальный калибр артериол соответствует уровню рСО2 выше 42 мм рт.ст. при невысоких значениях рО2. Низкие значения рСО2 на 28-29 неделе ПКВ даже при низких значениях рО2 приводят к спазму. С 30 недели ПКВ артериоспазм связан с увеличением рО2 до 45 мм рт.ст. и выше, рСО2 — не превышает 45 мм рт.ст. С 32 недели достоверно отличаются показатели рО2 у детей с артериоспазмом и без (р<0,05). В группе с развитием РН (263 ребенка) ауторегуляция не состоятельна: на ранних сроках выявлен спазм артериол при невысоком рО2 и колебаниях уровня рСО2 от нормальных значений до превышающих верхнюю границу нормы. Устойчивая гиперкапния с 34 недели ПКВ предшествует развитию клиники РН.
    Заключение. У недоношенных с нормально завершившимся васкулогенезом сетчатки до 30 недели ПКВ приток оксигенированной крови к сетчатке не регулируется, после 30 недели ПКВ гипероксия приводит к артериоспазму сетчатки. РН развивается на фоне несостоятельной ауторегуляции ретинального кровотока.