Частота и структура офтальмопатологии у детей, больных сахарным диабетом 1 типа

    Актуальность. По данным ВОЗ, сахарным диабетом (СД) болеет каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. К факторам риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) относятся возраст дебюта заболевания, пол, метаболические нарушения, в первую очередь увеличение содержания НвА1, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям и СД, особенно у родственников 1 степени родства [Ширяева Л.И. с соавт., 2011; Кирилюк М.Л., 2012; Кураева Т.Л. с соавт., 2017].

    Цель исследования: оценить частоту и структуру офтальмопатологии у детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

    Материал и методы. Обследовано 93 пациента в возрасте от 2 до 17 лет с СД 1 типа длительностью от 1 года до 10 лет (длительность СД 8-10 лет имела место у 11 детей). Большинство осмотренных (55,9%) составили девочки. Обследование включало предварительное анкетирование родителей, с последующим проведением стандартного офтальмологического обследования детей, а также оптической когерентной томографии, определением слезопродукции (тест Ширмера) и циклоскопии (по показаниям).

    Результаты и обсуждение. Предварительное анкетирование не выявило наличия СД или сердечно-сосудистых заболеваний у родителей обследованных детей. Уровень НвА1у большинства детей (86%) не превышал 6,5%. По данным осмотра офтальмопатология выявлена у 39 (42%) детей. В структуре офтальмопатологии большинство (25 пациентов; 64,1%) составили аномалии рефракции, в том числе миопия (80%), в одном случае осложненная периферической дегенерацией сетчатки. Возраст пациентов с аномалиями рефракции колебался от 12 до 17 лет. Абиотрофия сетчатки (болезнь Штаргардта) и синдром первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела имели место у 2 пациентов. Ангиопатия, обусловленная наличием гипертензионного синдрома в стадии субкомпенсации, выявлена у 11 детей (28,2%) в возрасте 5-11 лет, с давностью СД не более 3 лет. Синдром сухого глаза средней тяжести установлен у одного пациента с субкомпенсированным течением СД (уровень НвА1 –10%) длительностью 7 лет.

    Выводы. Таким образом, отсутствие диагностированной ДР среди осмотренных пациентов может быть обусловлено неотягощенной наследственностью, небольшой длительностью заболевания (до 5 лет у 61,3% пациентов) и хорошим уровнем компенсации сахарного диабета (у 86% НвА1 не превышал 6,5%).